Чем опасен актинический хелит и как с ним бороться

Воспалительное заболевание, возникающее в результате повышенной чувствительности красной каймы губ к солнечной инсоляции, называется хейлит актинический. Выявляется у лиц мужского пола в возрастной категории за 20 и до 60 лет.

Этиология и виды

Причиной данной патологии является воздействие лучей ультрафиолета при наличии повышенной чувствительности к ним. Выделяют сухую и экссудативную форму недуга.

Клинические признаки

Сухая форма характеризуется сухими губами, жжением, иногда бывает боль. Появляется ярко-красная эритема, беловато-серые маленькие чешуйки. В дальнейшем могут появляться ссадины и эрозивные поверхности. У некоторых пациентов возникают очаги ороговения и разрастания, напоминающие бородавку.

Эти проявления возникают весной. В процесс вовлекается вся красная кайма. Верхняя губа и кожные покровы, как правило, не страдают.

При экссудативной форме губная поверхность опухает. На ней появляются ярко-красные очаги. Затем возникают небольшие пузырьки, эрозивные поверхности. Поверхность эрозий начинает мокнуть. В дальнейшем появляются корочки. При этой форме пациенты страдают от зуда, жжения и болевых ощущений.

Течение

Недуг имеет сезонный характер. Обострения наблюдаются весной и летом, а осенью и зимой заболевание стихает самостоятельно. Когда болезнь течёт длительно, появляются трещины, эрозии и даже язвы. Если они долго не заживают, в их основании возникает уплотнение, появляются очаги ороговения и бородавчатые разрастания. Следует срочно обращаться к специалистам для проведения обследования, поскольку возможно озлокачествление, особенно, если присутствуют другие раздражающие причины (курение, влажность, пыль).

Диагностика

Необходимо отличать эту форму болезни от других хейлитов:

• атопического;
• эксфолиативного;
• контактного аллергического.

Основным отличительным признаком является связь болезни с ультрафиолетовыми лучами, начинается она в весеннее время.

При атопическом варианте поражаются ещё и кожа, в особенности в углах рта.

При эксфолиативном варианте тоже имеется типичное расположение процесса.

Сложнее всего отличить недуг от контактного аллергического. Здесь важную роль играет выяснение истории заболевания.

Прогноз и лечение

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. При продолжительном течении бывает озлокачествление.

Лечение и профилактика

• Устранить воздействие солнечных лучей (при необходимости поменять работу);
• Применение кортикостероидных мазей (с гидрокортизоном, преднизолоном);
• Витамины группы B, РР.

К профилактическим мероприятиям относят использование фотозащитных кремов.

Эрозивное изменение красной каймы нижней губы с тенденцией перерождения в рак известно, как абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Он относится к облигатным предракам, которые с течением времени перерождаются. Выявляется он у лиц мужского пола за 50.

Впервые описан он был Manganotti, поэтому получил название абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. В дальнейшем о нём писали другие авторы, но все они подчёркивали его высокую злокачественность.

Этиология

• Нарушение питания тканей нижней губы у лиц с потерей зубов и разрушенными передними зубами на нижней челюсти;
• наличие раздражающих факторов (травмы, солнечные лучи, герпетические высыпания);
• недостаток витамина А в организме;
• проблемы желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления

На воспалённой нижней губе появляется одна, реже несколько эрозивных поверхностей. причём незначительная застойная гиперемия и воспалительная инфильтрация могут быть разлитыми, а могут захватывать только участок на 1–1,5 см от краёв эрозии. Для эрозии характерна овальная или неправильная форма. Дефект имеет ярко-красный цвет и гладкую поверхность, как будто её кто-то отполировал. Иногда она покрывается крепко фиксированной корочкой (кровянистой или серозной). Удаляется она непросто, и после этого возникает незначительное кровотечение. Если на эрозии нет корки – она не кровоточит, даже при незначительных травмах. В основании эрозии не бывает уплотнения.

Для этого процесса характерно вялое течение. Эрозии с трудом поддаются лечению разными мазями и аппликациями. Иногда эрозивные поверхности могут просуществовать продолжительное время, но чаще всего они самостоятельно эпителизируются, а через какой-то промежуток времени появляются вновь на этом же месте или на другом.

Течение

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти по своему течению носит хронический характер. Длится он от месяца до многих лет. Если причинный фактор не устранён, болезнь может перейти в рак в любое время. Вовремя начатое и правильное лечение способны привести к выздоровлению.

Признаки озлокачествления: появление уплотнения в основании и в окружности эрозивной поверхности, разрастания в виде сосочков, кровоточивость даже при незначительной травме, ороговение по краям. Для подтверждения диагноза проводят гистологический анализ, при котором находят атипичные клеточные элементы.

Диагностика

Дифференцируют абразивный преканцерозный хейлит Манганотти от:

• лейкоплакии;
• красного плоского лишая;
• красной волчанки;
• многоформной эритемы;
• актинического хейлита;
• герпетической эрозии.

Диагноз основывается на клинике болезни и подтверждается данными гистологического обследования.

В отличие от абразивного хейлита Манганотти при эрозивно-язвенной форме красной волчанки кроме эрозии присутствуют яркая эритема застойного характера, повышенное ороговение, атрофичные рубцы. Если одновременно поражается кожа, диагностика процесса не вызывает трудностей.

Красный плоский лишай отличается от абразивного преканкрозного хейлита Манганотти присутствием мелких узелков, имеющих беловато-серой окраски. Эти узелки образуют нежный рисунок.

В отличии от хейлита Манганотти для пузырчатки многоформной экссудативной эритемы характерно острое начало, ярко-красная эритема. При это отекает красная кайма и слизистая оболочка ротовой полости. Свойственна ярко выраженная болезненность.

При герпетической инфекции эрозированные поверхности имеют полицикличные очертания. Вокруг эрозий всегда наблюдаются эритема и отёк. Эти высыпания быстро проходят.

Эрозивная форма лейкоплакии отличается болезненностью, особенно при приёме пищи.

При гистологическом исследовании выявляется дефект эпителия, а в нижележащей соединительной ткани определяется воспалительная инфильтрация. Цитологическое исследование выявляет, как правило, только воспаление.

Лечение

• Устранение местных раздражителей;
• санация полости рта (в том числе и протезирование);
• запрет курения;
• исключить раздражающую пищу;
• устранение воздействия солнечных лучей;
• лечение сопутствующей патологии;
• внутрь витамин A, поливитамины;
• местное применение масляного раствора витамина А, гормональных мазей; мазей, в состав которых входит метилурацил или солкосерил.

Консервативное лечение не может превышать 1 месяц.

Лучшие результаты приносит хирургическое полное иссечение очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Перед операцией обязательно местное лечение и санация ротовой полости.

При невозможности оперативного лечения проводится лучевая терапия.

Категория: Зубы и рот Просмотров: 9938

Хейлит – основные симптомы:

• Трещины на губах
• Сухость губ
• Заеды в уголках рта
• Отечность губ
• Отек слизистой рта
• Корки на губах
• Болезненные пузырьки на губе
• Зуд в области губы
• Боль в пораженной губе
• Покраснение губ
• Жжение губ
• Отпечатки зубов на языке
• Чешуйки на губах
• Эрозии на губах

Хейлит считается довольно распространённым заболеванием, однако не все пациенты знают, насколько оно может быть опасным, отчего предпочитают самостоятельно бороться с таким недугом. Существенное поражение губ развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов. Из этого следует, что такой недуг может быть как самостоятельным, так и клиническим признаком других расстройств.

Болезнь имеет довольно специфическую симптоматику, игнорировать которую невозможно. Симптомы и лечение могут несколько отличаться в зависимости от формы недуга.

В терапии подобного заболевания преобладают консервативные методы.

В независимости от формы болезни в международной классификации заболеваний она имеет только одно значение – код по МКБ 10 – К13.0.

Этиология

Хейлит на губах относится к категории недугов, которые имеют полиэтиологическую природу, а это означает, что его формированию может способствовать сразу несколько факторов.

Причины хейлита заключаются в:

• повышенной восприимчивости губ к разным раздражителям, основу которых составляют химические источники;
• аномалиях строения или воспалении слюнных желез;
• наличии дерматита или экземы;
• недостаточном или повышенном содержании витаминов группы В;
• нерациональном питании, которое заключается в употреблении большого количества жирной и острой пищи, а также кислого и горячего;
• неблагоприятной экологической обстановке;
• постоянном использовании некачественной косметики;
• нарушении функционирования эндокринной системы или в иммунодефицитных состояниях врождённого или приобретённого характера;
• прохождении лечения онкологических новообразований;
• развитии осложнений патологий со стороны нервной системы или органов пищеварения.

Классификация

В зависимости от предрасполагающих факторов формирования болезнь бывает:

• первичной – развивается самостоятельно и не сопровождается симптоматикой какого-либо другого недуга;
• вторичной – является следствием или частью клинической картины другой патологии.

К первичной категории подобного заболевания стоит отнести:

• гландулярный хейлит – такое поражение губ обуславливается увеличением объёмов слюнных желез и последующим их инфицированием;
• эксфолиативный хейлит – в патологический процесс вовлекается только красная кайма губ;
• аллергический хейлит – исходя из названия понятно, что основной причиной выступает замедленная аллергическая реакция;
• метеорологический хейлит – его возникновение обуславливается повышенной чувствительностью к условиям внешней среды. Актинический хейлит (второе название болезни), делится на сухой и экссудативный.

Вторичными, или симптоматическими, разновидностями подобной патологии губ выступают:

• атопический хейлит – считается одним из проявлений атопического дерматита;
• экзематозный хейлит – это болезнь, вызванная экземой, на фоне чего происходит воспаление верхних слоёв кожного покрова;
• кандидозный хейлит – основным возбудителем выступают дрожжеподобные грибы;
• гиповитаминозный хейлит – возникает из-за недостатка в организме витаминов группы В;
• ангулярный хейлит – является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов, например, стрептококков.

Симптомы ангулярного хейлита

Подобная классификация заболевания губ относится как к взрослым, так и к детям.

Симптоматика

Поскольку существует широкое разнообразие форм хейлита, то естественно, что каждая из их будет иметь характерные клинические проявления.

Гландулярный хейлит проявляется следующими симптомами:

• сухость губ;
• формирование трещин и эрозий – зачастую такие признаки возникают из-за продолжительного отсутствия лечения;
• болевой синдром средней степени выраженности – возникает на фоне предыдущего проявления.

Симптомы эксфолиативного хейлита:

• формирование чешуек;
• ощущение сухости и жжения;
• образование корок, которые мешают пациенту кушать и разговаривать;
• значительная отёчность поражённой области.

Аллергический хейлит характеризуется такими признаками:

• покраснение и отёк губ;
• ярко выраженное жжение и зуд;
• формирование пузырьков, язв и эрозий.

Для метеорологического хейлита свойственны:

• жжение губ;
• появление эрозий;
• эритема губ – наблюдается при сухой форме актинического хейлита;
• появление мелких чешуек, которые имеют серовато-белый оттенок.

Клиническое проявление атопического хейлита:

• распространение воспалительного процесса на здоровые участки кожного покрова;
• появление заед в уголках ротовой полости;
• формирование трещин.

Признаки экзематозного хейлита:

• сильный зуд и жжение;
• отёчность каждой губы;
• гиперемия;
• образование узелков и чешуек.

Симптоматика ангулярного хейлита:

• формирование в уголках рта пузырьков;
• образование щелевидных эрозий;
• кровоточивость заед, что возникает на фоне удаления гнойно-кровянистой корки;
• болезненность, которая усиливается во время движения губами, отчего пациенты нередко отказываются от еды и не могут внятно говорить.

Кандидозный хейлит отличается от ангулярного тем, что при такой разновидности недуга не наблюдается образование корок.

Гиповитаминозный хейлит на губах выражается в:

• формировании трещин на губах;
• кровоточивости эрозий;
• увеличении объёмов языка;
• появлении отпечатков зубов на языке;
• отёчности слизистой оболочки ротовой полости.

Симптомы хейлита

Диагностика

Поставить правильный диагноз опытный стоматолог сможет во время первичного обследования пациента, которое включает в себя:

• детальный опрос больного на предмет первого времени появления и характера выраженности клинических проявлений;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – укажет на предрасполагающие факторы появления хейлита у детей и взрослых;
• тщательный осмотр губ и полости рта, направленный на оценивание состояния губ и слизистого слоя ротовой полости.

Для подтверждения диагноза достаточно забора небольшой частички поражённой области и её последующее гистологическое изучение.

Лечение

Для того, чтоб узнать как вылечить хейлит на губах необходимо обратиться к стоматологу.

В общем, терапия эксфолиативного хейлита направлена на:

• консультирование пациента у невролога или психоневролога;
• приём успокоительных веществ или транквилизаторов, а также гормональных средств;
• воздействие лазерного излучения или ультразвука непосредственно на поражённые участки губ;
• использование гигиенических помад;
• прохождение курса витаминотерапии.

Для ликвидации атопического хейлита необходимо:

• пользоваться мазями, обладающими противозудным и противовоспалительным эффектом;
• принимать внутрь антигистаминные и гормональные лекарства;
• соблюдать щадящий рацион.

Лечение гландулярного хейлита состоит из:

• электрокоагуляции гипертрофированных слюнных желез;
• санации очагов хронической инфекции;
• нейтрализации сухости или мокнутия губ.

Терапия метеорологического хейлита подразумевает:

• полное исключение или сведение до минимума влияния провоцирующего фактора;
• использование гормональных мазей, а также кремов с высоким содержанием УФ-фильтров;
• приём витаминных комплексов, в частности, В, С и РР.

Для ликвидации кандидозного хейлита необходимы противогрибковые мази и антибиотики. Для лечения других форм болезни стоит избавиться от того заболевания, которое его вызвало.

Терапия хейлита у ребёнка и взрослого может также проводиться народными средствами, но только в качестве комплексного лечения. Наиболее эффективными принято считать:

• дубовую кору и шалфей;
• календулу и сок алоэ.

Возможные осложнения

Любая разновидность хейлита на губах может привести к следующим последствиям:

• хронизация воспалительного процесса;
• нарушение речевой функции;
• затруднения во время приёма пищи;
• ухудшение общего самочувствия;
• расстройства психологического характера.

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения проблем с подобным недугом, необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• правильно и полноценно питаться;
• пользоваться только качественной косметикой;
• своевременно устранять патологии, которые могут вызвать хейлит;
• несколько раз в год проходить полное медицинское обследование;
• каждые три месяца посещать стоматолога.

Своевременное и комплексное лечение хейлита на губах носит благоприятный прогноз.