Диагностика ангулярного хейлита и способы борьбы с недугом

Воспаление в углах рта (ангулярный хейлит) представляет собой воспаление красной каймы губ и окружающей кожи. Начинается ангулит с небольшого воспалительного процесса в углах рта с двух сторон и далее процесс переходит на губы, кожу и слизистые оболочки. Болезнь обычно возникает у сильно слюнявых детей и у взрослых при полном отсутствии зубов.

Причины

• грибковая инфекция (кандидомикотическая заеда);
• бактериальная инфекция (стрептококковая заеда);
• механические факторы;
• гиповитаминоз.

Грибковое поражение углов рта чаще всего встречается у взрослых, имеющих протезы зубов и у детей. У больных, страдающих сахарным диабетом, воспалительный процесс в углах рта также является результатом инфекции, вызванной грибами. На инфекционный характер болезни указывает тот факт, что иногда заболевание встречается у членов одной семьи. В школах и детских садах наблюдались вспышки этой болезни.

К механическим факторам, вызывающим воспаление, относится опускание прикуса, вызванное отсутствием зубов. В результате повышенного образования слюны и слюнотечения происходит разъедание кожи, её инфицирование и появление трещин. Возникновению заболевания способствуют и зубные протезы, изготовленные при глубоком прикусе.

Воспаление углов рта может быть связано с недостатком витаминов группы B или никотиновой кислоты, что подтверждено экспериментально.

Симптомы

Первоначально в углах рта утолщается эпителий, приобретая жемчужный блеск. В легких стадиях пациенты жалуются только на сухость слизистой оболочки губ (все время их облизывают). Затем на губах появляется шелушение и поперечные трещины. В дальнейшем эпителий мацерируется и симметрично возникают плотные на ощупь, мокнущие уплотнения.

Далее воспаление переходит на кожу и слизистые оболочки. Возникают коричнево-красные, мокнущие, обычно покрытые желтыми корочками участки, на которых отсутствует эпителий, малые эрозированные поверхности. При удалении корочки оголяется поверхность, которая кровоточит. Такая симптоматика характерна для стрептококковой заеды, которая чаще всего встречается у детей.

При кандидомикотической заеде больные предъявляют жалобы на чувство жжения губ, уголков рта, сухость красной каймы губ, мацерацию в углах рта и появление чешуек. Красная кайма губ, как правило, краснеет, в углах рта возникают эрозии. В отличие от стрептококковой у кандидомикотической заеды корочка отсутствует. Такие эрозии покрыты бело-серым легко снимающимся налетом. При движении губами, при приеме пищи и речи возникают болезненные трещины. Часто трещины, упорно сохраняющие на одном и том же месте, на короткий срок заживают, но вновь рецидивируют.

Хейлит ангулярный — упорная, хронически протекающая и часто рецидивирующая болезнь.

При авитоминозе к воспалению в углах рта присоединяются глазные симптомы (слезотечение, чувство жжения, конъюнктивит, иногда ухудшается зрение).

При кандидозном воспалении углов рта присоединяется покраснение твердого неба и воспаление языка.

Профилактика

Важно предупреждать рецидивы. Рот и лицо у детей нужно держать в чистоте и запретить постоянно облизывать губы. У взрослых, имеющих протезы, целесообразно прежде, чем надеть протез смазывать углы рта мазью и только после этого его вставлять.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину заболевания и сопутствующие симптомы.

В случае грибковой инфекции больному назначают противогрибковые препараты внутрь и местно. При стрептококковой заеде — антибактериальные средства. При авитаминозе назначают витамины группы B или поливитамины.

В случае ношения протеза, вызывающего неправильную артикуляцию, необходимо заменить протез. Для лечения назначают слабые антисептические и обволакивающие мази (масляные растворы витамина A или E, азуленоловая мазь). Мазь тонким слоем наносится на марлю, а затем — на воспаленный участок.

Симптоматическое лечение включает в себя мероприятия, направленные на устранение сухости полости рта. Обязательно проводят санацию полости рта. С цель повышения сопротивляемости организма назначаются витамины C, PP, группы В. Очень важно исключить раздражающую пищу и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Ангулярный хейлит – заболевание, требующее обязательного лечения, поскольку длительно существующие трещины могут привести к очень опасным последствиям. Обязательно обратитесь к стоматологу для назначения полноценного обследования и назначения терапии. Самолечение недопустимо! Доверяйте врачам и будьте здоровы.

Болезненные трещинки и пузырьки в уголках рта указывают на распространенное заболевание – ангулярный хейлит или заеды. Заболевание характерно для холодного времени года и нередко протекает хронически.

Постоянное возникновение трещин приносит дискомфорт во время разговора или приема пищи и способствует проникновению болезнетворных бактерий в глубокие слои кожи.  

Почему возникают заеды?

Причины ангулярного хейлита – это грибки рода Candida и условно-патогенные бактерии стрептококки. Эти микроорганизмы постоянно обитают на поверхности кожи и вызывают ангулярный хейлит только при наличии провоцирующих факторов:

• Физические и химические факторы. Заеды возникают в холодное время года: под воздействием холодного ветра и от перепада температур кожа губ становится сухой и трескается.
• Кариес и нарушение гигиены полости рта. В кариозных полостях обитают патологические микроорганизмы, которые вызывают воспаление трещин в уголках рта. При кариозном поражении зубов меняется кислотность слюны, что также способствует распространению бактерий.
• Неправильный прикус и ошибки при установке протезов. Неправильно установленные протезы нарушают анатомию ротовой полости, приводя к сухости губ и распространению стрептококков и грибков.
• Гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, витамина А и С, приводит к сухости кожи и нарушению питания глубоких ее слоев.
• Антибиотикотерапия, длительный прием гормональных препаратов, цитостатиков. Длительный прием любых лекарственных средств способствует уменьшению количества полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте и распространению патогенных микробов.
• Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, первичные и вторичные (ВИЧ) иммунодефицитные состояния уменьшают местные защитные свойства кожи.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции. Изменение кислотности ротовой полости при болезнях желудка и кишечника способствует размножению болезнетворных бактерий.
• Употребление  фруктов и овощей. Фермент бромелайн, который содержится в ананасах, киви и других фруктах, вызывает разрушение структуры кожи и возникновению небольших очагов воспаления.

Как проявляется ангулярный хейлит?

В зависимости от причины ангулярный хейлит протекает по-разному:

1. Стрептококковая заеда возникает преимущественно в детском возрасте. В уголках рта образуются ненапряженные пузырьки с тонкой покрышкой. При вскрытии папулы остается небольшая эрозия, покрытая кровянистым налетом. По мере заживления дефекта образуется корка, которая легко травмируется во время разговора или приема пищи. Сильные болевые ощущения сопровождают стрептококковую заеду только при повреждении глубоких слоек кожи с вовлечением в процесс нервных веточек. Обычно болевые ощущения незначительные.
2. Ангулярный стоматит, вызванный грибками рода Candida. Кандидамикотическая заеда ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, иногда покрытой творожистым беловатым налетом. Снятие налета болезненно, при этом открывается яркая поверхность эрозии. Повреждение при сомкнутых губах не видно. Кандидозный ангулит протекает хронически и плохо поддается лечению.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра повреждения и лабораторного исследования соскоба с поверхности заеды. Под микроскопом обнаруживают нити гриба или бактерии. При длительном течении болезни исключают сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты, болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание дифференцируют с сифилитическими и герпетическими поражениями. Сифилис отличает наличие бледных трепонем в соскобе и положительная реакция Вассермана. Пузырьки при простом герпесе плотные, резко болезненны, процесс носит односторонний характер.

Лечение хейлита

Лечить ангулярный стоматит можно как традиционными, так и народными методами. При длительном и тяжелом течении заболевания следует обратиться за помощью к врачу-дерматологу или стоматологу.

Традиционные методы лечения

Лечение ангулярного хейлита зависит от этиологии. Место повреждения смазывают анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым) и фукорцином. При стрептококковом процессе местно назначают мази с антибиотиком (эритромициновая мазь). При кандидозном процессе применяют мази с противогрибковыми компонентами: нистатиновая или серно-салициловая мази.

Cистемное применение противогрибковых препаратов (флуконазола, нистатина и других). Препараты подбираются в зависимости от предполагаемой чувствительности грибка и индивидуальных особенностей организма пациента.

Специфическое лечение сопровождают приемом мультивитаминных препаратов и иммуномодуляторов. Активируют иммунитет эхинацея, женьшень, шиповник, боярышник, алоэ вера. Иммуномодуляторы следует принималь длительными курсами 1-2 раза в год.

При нарушении прикуса и неправильном протезировании показана коррекция анатомических структур ротовой полости. Хронический ангулит плохо поддается терапии, поэтому лучше купировать процесс, возникший впервые.

Лечение ангулярного хейлита народными средствами

Народные методы лечения ангулярного хейлита можно сочетать с традиционными методами лечения. Это связано с тем, что народные методы не способствуют устранению причины заболевания, а смягчают кожу и ускоряют процесс заживления.

Перед применением любых растительных средств стоит нанести небольшую каплю на предплечье для исключения аллергической реакции.

Улучшить заживление трещин и уменьшить неприятные ощущения помогут средства:

• Смазывать трещины растительными маслами (облепиховым, оливковым, льняным) 3-4 раза в день.
• Несколько капель масла чайного дерева нанести на ватный диск или марлевую салфетку и приложить к губам на несколько минут. Процедуру повторяют ежедневно утром и вечером до полного заживления трещин.
• По 2 капли жидких витаминов А и Е смешать с 10 каплями рыбьего жира и 25 г (столовой ложкой) меда. Смесь накладывать на поврежденные поверхности на ночь. Средство замечательно смягчает сухую кожу губ, способствует быстрому заживлению ран.
• Заеды смазывать свежим соком из листьев алоэ несколько раз в день.
• Настои коры дуба, цветков ромашки, шалфея обладают антисептическими и дубящими свойствами, быстро снимают воспаление. Смоченным в настое ватным тампоном протирают поврежденную поверхность 3-4 раза в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика заключается в гигиене полости рта, регулярных осмотрах у врача-стоматолога, лечении кариеса и воспалительных заболеваний полости рта.

В осенне-весенний период рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, перед выходом на улицу обрабатывать губы и кожу вокруг рта специальными бальзамами и кремами. На ночь смазывать кожу губ медом или пчелиным воском. Эти природные средства смягчают и питают кожу, активируют регенерацию мелких повреждений.

Для предотвращения повторного появления ангулярного стоматита следует избавиться от привычки облизывать губы на улице. К эффективным профилактическим мероприятиям относятся закаливания, полноценное питание, вакцинация от гриппа и занятия физкультурой.

Хейлит (народное название – заеда) – это воспалительный процесс, который характеризуется поражением кожи губ, слизистой и красной каймы. Заболевание поражает всех – от новорожденных до людей преклонного возраста. Оно может проявится как самостоятельно, так и стать последствием либо проявлением различных болезней внутренних органов.

В детском и молодом возрасте болезнь обычно проходит самостоятельно и практически не представляет угрозы здоровью. В пожилом возрасте без лечения не обойтись, так как есть риск развития злокачественных опухолей.

Хейлит вызывает покраснение кожи, припухлость и отек, шелушение, появление мелких язвочек или корочек с гнойным содержимым. При приеме пищи больные обычно испытывают жжение и не могут полностью открыть рот. Данный недуг часто рецидивирует, если не применят лечебных и профилактических мер.

Разновидности болезни

Существует два основных типа хейлитов – самостоятельные и симптоматические. Первый тип развивается отдельно, а второй проявляется как результат сопутствующих перенесенных болезней. По течению болезни все хейлиты делят на острый, подострый и хронический виды.

Эксфолиативный хейлит

Он относится к самостоятельному типу хейлита. Чаше всего ему подвержены женщины. Характеризуется заболевание поражением только красной каймы губ, при этом отмечается сухость, отшелушивание частичек кожи и жжение.  Эксфолиативный тип хейлита возникает обычно как результат стрессовых ситуаций, нарушений работы щитовидной железы, наследственности и сбоев в иммунитете, вредных привычек.

Воспалительный процесс при данном типе заболевания не поражает кожу губ и уголки рта. Хейлит в таком виде может находиться на губах в течение нескольких лет. При удалении чешуек они могут проявиться вновь.

Метеорологический хейлит

Развивается под воздействием солнечных лучей, ветра, низких температур и радиоактивного излучения. Данный тип относится к самостоятельным хейлитам. Чаще всего им страдают мужчины от 20 до 60 лет. Больные жалуются на ощущение зуда и жжения, эрозии и корки, пузырьки и боль губ.

При курении или повышенной влажности воздуха процесс может перетекать в злокачественные предраковые формы.

Гландулярный хейлит

Заболевание имеет врожденную и приобретенную формы. Оно относится к самостоятельному типу и характеризуется инфицированием слюнных желез. Его могут провоцировать воспалительные процессы полости рта, микробы, вирусы и остатки пищи на зубах. Гландулярному хейлиту подвержены люди от 30 лет. Чаще заболевание поражает нижнюю губу. Проявляется оно сухостью и шелушением губ, также возможны боль, эрозии, трещины.

Атопический хейлит

Данный тип хейлита развивается на фоне уже имеющегося атопического дерматита или нейродермита и относится к симптоматической группе хейлитов. Основными проявлениями заболевания отмечают сильный зуд, шелушение красной каймы, красноту поверхности губ, трещин, сухость кожи лица в целом. Возникает такой хейлит при наличии аллергических реакций, которые уже присутствуют у человека.

Кандидозный хейлит

Его провоцирует грибок Candida. Возможно развитие на фоне ослабления иммунитета. Характерными проявлениями отмечают сухость уголков рта, покрытие губ пленкой. Присутствует жжение и ощущение стянутости кожи губ. При облизывании уголков длительное время и без применения лечения форма перерастает в хроническую форму и возможны частые рецидивы.

Контактный хейлит

Данный тип хейлита поражает губы, благодаря острой аллергической реакции на внешние раздражители. Характерными особенностями заболевания данного типа являются отек, жжение и ярко-красный цвет губ, мелкие пузырьки, трещины и эрозии на коже и слизистой.

Гиповитаминозный хейлит

Заболевание развивается на фоне острого недостатка витаминов группы В либо их избытка, относится к симптоматическому типу. Этот тип поражает не только губы, но также язык и слизистые оболочки. При этом отмечается краснота, отшелушивание, кровоточащие мелкие трещинки красной каймы и уголков рта. Возможно развитие воспалительного процесса на языке.

Экзематозный хейлит

Данный вид хейлита развивается вследствие применения раздражающего аллергического воздействия – косметики, микробов, зубной пасты, пищевой аллерген. Также влияет и недостаточное количество витамина В.

При этом пациенты говорят о жжении и зуде, отеке. Данный тип распространяется на губы и вокруг рта. При изменении формы на хроническую отмечаются пузырьки, корки и сыпь.

Ангулярный хейлит

Болезнь слизистых оболочек в уголках рта, которые провоцирует грибок Candida и стрептококки. Обычно проявляется весной при авитаминозе у детей и пожилых людей. Он относится к симптоматическому типу. Часто его путают с герпетическими проявлениями. Характеризуется он подкожными пузырьками, которые с течением времени лопаются и на их месте возникают эрозии, а уже спустя несколько часов можно заметить плотную корку.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Близкое к предраковому состоянию поражение нижней губы самостоятельного типа. Чаще всего ему подвержены мужчины пожилого возраста. Для данного типа характерны небольшие овальные безболезненные эрозии красного или желтого цвета на губах, заживление которых требует длительного времени. Основной причиной заболевания является травма. Часто болезнь оказывается уже в хронической форме.

Макрохейлит

Заболевание является составляющей синдрома Мелькерсона – Россолимо-Розенталя и проявляется сильным зудом, отечностью части либо всего лица. При этом кожа губ не меняет окраску и остается нормальной, но возможны рецидивы заболевания. Поражает губы, веки, а также щеки.

Причины и факторы возникновения хейлита

Среди факторов, способствующих развитию болезни, выделяют резкие перепады температуры, длительное пребывание на солнце, воздействие вредных веществ, ношение зубных протезов.

К причинам развития болезни относят:

• дефицит витаминов группы В;
• аллергия на медикаменты;
• дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• трещины и травмы губ;
• ожоги тканей и слизистых;
• мороз и ветреная погода;
• игнорирование правил гигиены;
• заполнение желез губ косметическими средствами.

Признаки и симптомы

Выделяют несколько основных заболеваний, провоцирующие развитие хейлита:

• аллергия и дерматиты;
• туберкулез;
• лишай;
• сифилис;
• псориаз;
• экзема;
• ихтиоз;
• заболевания жкт
• эндокринные нарушения;
• рак.

Хейлит имеет достаточно простую симптоматику:

• наличие отека губ, трещин на них и в уголках;
• припухлости, сухость, отшелушивание и жжение на губах;
• ярко выраженная красная кайма губ;
• гной и бляшки;
• корки и пузырьки на губах.

Чем опасна болезнь?

Самыми серьезными осложнениями любой из типов хейлитов является их переход в хроническую форму, постоянные рецидивы и образование вторичных иммунодефицитов. Также не следует забывать о риске перерождения хейлита в злокачественное образование.

Диагностика

Хейлит диагностируется врачом на основе общения с пациентом и внешнего осмотра. Для точного определения типа хейлита проводится гистологическое исследование.

Лечение хейлита

Данное заболевание лечится несколькими специалистами – стоматологом, аллергологом, дерматовенерологом, онкологом – в зависимости от его типа.

Методы лечения

Различают три основных метода лечения хейлита:

• консервативная терапия с использованием медикаментов, которые угнетают развитие заболевания;
• местная терапия, которая применяется только для лечения хейлита Манганотти;
• общая терапия.

Лекарства и препараты

Лекарственные средства подбираются индивидуально врачом после установления точной разновидности заболевания. Каждый вид хейлита лечится одной из нижеследующих групп средств:

• противомикробные мази (Оксолиновая и Тетрациклиновая);
• глюкокортикостероидные мази (Преднизолоновая и Фторокорт);
• противоаллергические медикаменты (Супрастин и Кларитин);
• транквилизаторы и нейролептики (тазепам, элениум, седуксен);
• противогрибковые лекарства (Леворин, Гризеофульвин, Амфотерицин В и Тербинафин);
• седативные средства (настойки валерианы и пустырника);
• антибиотики;
• вазелин;
• пробиотики.

Лечение народными средствами

Данный подход к лечению хейлита также популярен, как и традиционная медицина, но следует помнить, что домашние рецепты могут применяться лишь в качестве дополнительной терапии.

1. Прополис. При отсутствии аллергии кашицу из прополиса, наносят массу на губы на полчаса для питания, смягчения и увлажнения кожи.
2. Алоэ. Мякотью растения можно смазывать пораженные участки и трещинки до 5 раз в сутки.
3. Ромашка. 1 ст.л. сухой травы смешать со стаканом кипятка и настоять до остывания, после чего процедить и наложить компресс из чистой ткани, смоченной в отваре на губы.
4. Шалфей. В 500 мл воды добавить 3 ст.л. травы и прокипятить 15 минут. Дать полностью остыть, процедить и использовать в виде компрессов на полчаса ежедневно.
5. Кора дуба. Стакан воды смешать с 2 ст.л. коры, прокипятить на медленном огне полчаса. Прикладывать компрессы на губы на 15 минут.
6. Яичная скорлупа. Принимать толченый порошок с лимонным соком объема на кончике ножа.
7. Травяной сбор. Приготовить отвар из ромашки, календулы, череды, коры дуба, шиповника или шалфея. Применять в виде компрессов.
8. Огурец и вазелин. Перед сном можно втирать в поврежденные участки кожи сок огурца или вазелин.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно применять средства с высоким солнцезащитным фильтром (помады, бальзамы, крема), употреблять витаминные комплексы (особенно витамины группы В), иммунностимулирующие препараты и строго соблюдать меры гигиены полости рта, избегать стрессов.

Питание при хейлите

При лечении различных форм хейлита показано соблюдение щадящей гипоаллергенной диеты с полным исключением продуктов, раздражающих губы – острые, соленые, кислые, копченые блюда, пекучие специи, горячие напитки. Желательно пропить пивные дрожжи, бифидобактерии.

Обязательно в рационе должно быть увеличение количества продуктов с высоким содержанием витаминов групп В:

• говядина(лучше вареная);
• печень;
• хлеб из муки грубого помола;
• грибы;
• лук;
• творог и сыр;
• яйца;
• зеленые овощи (брокколи, шпинат, зеленый горошек, стручковая фасоль).

Особенности у детей

Хейлит поражает детей от периода новорожденности и наблюдается чаще, чем у взрослых людей. Новорожденные чаще всего подвержены катаральному и эксфолиативному хейлитам из-за сосания соски или груди мамы. Если первую форму заболевания не лечить, то она переходит во вторую. Появляющиеся чешуйки нельзя срывать и за этим важно следить родители.

В более старшем возрасте хейлит проявляется при механических и бытовых повреждениях (прикусывание губ, игрушек, карандашей).

Заеды у детей в большинстве случаев не требуют медикаментозного лечения и довольно часто проходят самостоятельно в течение нескольких дней. К сожалению, это бывает не всегда и туогда требуется симптоматическое лечение, направленное на устранение внешних проявлений (кремы и мази). В дополнение назначают иммунностимулирующие препараты, антисептики и пробиотики.

Особенности у беременных

Хейлит при беременности – явление не редкое. Его может спровоцировать ранее перенесенные кожные заболевания (атопический дерматит, красная волчанка, плоский лишай). В лечении хейлита у беременных важно полностью устранить основное заболевание, осложнением которого стал хейлит, но препараты подбирать необходимо с максимальной осторожностью. При беременности самолечение строго запрещено, так как может быть чревато последствия как для мамы, так и для ребенка.

Ангулярный хейлит (кандидозная заеда, хейлоз) – это воспаление слизистой оболочки и кожи уголков рта, вызывающее формирование болезненных заед.

В медицинских справочниках это заболевание также называется ангулит и ангулярный стоматит. Проявляемые симптомы похожи на герпес, но ангулярный хейлит вызывают совершенно другие микроорганизмы и провоцируют иные причины.

Что провоцирует заболевание

Самая частая причина ангулита это дерматозы. Также болезнь возникает при сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и эриматозах.

Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду стрептококков. Причиной заед являются и неблагоприятные климатические условия (горячий и холодный воздух, обильная инсоляция, ветер и др.). Нередко заеды появляются на фоне недостачи витамина В2, набухания кожи и слизистой углов рта и сахарного диабета.

Иногда хейлоз образуется из-за наличия брижеек в уголках губ. В свою очередь складки формируются при утрате миотонуса и при уменьшении окклюзии, что является результатом отсутствия зубов или их патологического стирания. Также складки в уголках рта могут появиться из-за несоответственно сделанных ортопедических конструкций.

Помимо всех вышеперечисленных причин, заболевание появляется на фоне следующих сопутствующих факторов:

• плохая гигиена лица и полости рта;
• моющие микрокомпоненты, которые входят в состав гигиенических средств, могут негативно повлиять на кожу губ и вызвать воспаление;
• пагубные привычки в виде облизывания и покусывания губ;
• химический или механический ожог губ;
• предрасположенность к аллергии или ее наличие — в большинстве случаев раздражителями являются медикаментозные препараты и пища;
• лишай, проявляется розовыми или красными плоскими на лице;
• псориаз — незаразное заболевание, поражающее суставы и кожу, его симптомы также проявляются на лице и в области губ.

Заеды бывают…

Разновидности заед:

1. Кандидамикотическая проявляется возникновением ярко красной эрозии в углу рта. Трещина не покрывается корочкой и видна только тогда, когда рот открыт. В некоторых случаях эрозия покрывается легким серовато-белым налетом. Достаточно часто болезнь имеет затяжную рецидивирующую форму и в дальнейшем появляется каждый раз при недостаче витаминов и при пониженном иммунитете.
2. Стрептококковая. Изначально, при такой форме в уголках рта формируется пузырек, который в скором времени пропадает. На его месте возникает трещина с корочкой, которая периодически может сдираться. После сдирания корочки образуется красная кровоточивая поверхность с небольшой трещиной по центру. Спустя несколько часов эрозивная поверхность заново покрывается корочкой. При открывании рта возникают болезненные ощущения.

Форма и вид заеды устанавливается благодаря проведению лабораторных анализов.

Стрептококковый ангулярный стоматит

Стоит отметить, что заеды схожи с эрозивными папулами при сифилисе, у которых в основе эрозии прощупываются маленькие образования.

Особенности клиники и симптоматики

Одним из главных симптомов ангулита является шелушение губ и появление на них трещин. Иногда на губах может возникать значительный отек. В уголках рта образуются глубокие трещины (заеды). В некоторых случаях отмечается их гипермия.

Поверх трещин формируется белое наслоение, которое легко отделяется. На краях пораженных участков наблюдается отслойка эпидермиса. У больных хейлозом воспаляется кайма губ, которая со временем становится ярко красной. Иногда процесс воспаления и формирования заед приобретает хроническую форму.

В целом, проявляемые симптомы зависят от причин, которыми вызван ангулярный стоматит. К примеру, губы могут быть либо просто воспаленными, либо с формированием пузырьков и корочек. Проявление клинической картины также зависит от формы болезни.

При кандидомикотической форме болезни наблюдаются такие симптомы:

• формирование эрозий и трещин без корочек;
• формирование на пораженном участке легко удаляющегося серо-белого налета;

При сомкнутых губах заеды практически не видны.

Стрептококковый ангулит характеризуется следующими признаками:

• образование пузырьков с коркой;
• формирование щелевидных эрозий в уголках рта;
• проявление острых болевых ощущений после приема соленой, острой и кислой пищи;
• зуд и жжение на пораженном участке;
• отказ от употребления пищи (у маленьких детей).

Диагностические исследования и методы

Прежде всего, диагноз устанавливается исходя из симптомов и проявляемой клинической картины. Но в связи с тем, что заеду можно спутать с другими дерматологическими и инфекционными заболеваниями (сифилис), то вместе с визуальным обследованием необходимо провести и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза у больного берется соскоб на кандидозную, герпетическую и стрептококковую инфекцию. Врач должен собрать необходимый материал с поверхности эрозийного участка и отправить его на бактериологическое исследование.

При обнаружении стрептококков и дрожжевых клеток, диагноз будет подтвержден. Пациент должен сдать общий анализ крови и пройти тест на анемию.

Методы и направления терапии

После постановки диагноза, необходимо неотложно начинать лечение, так как ангулит может перейти в затяжную форму. Традиционное лечение разделяется на два вида: местное и общее. Местная терапия помогает быстро восстановить внешнюю структуру пораженных участков.

При кандидомикотической форме заед назначаются противогрибковые крема и мази. Самыми действующими средствами являются Левориновая, Нистатиновая, Серносалициловая и все мази, в состав которых входит Флуконазол. Все эти мази способствуют снятию болевых ощущений и ускорению заживания наружных повреждений.

Стрептококковая форма болезни лечится мазями с антибиотиками. В большинстве случаев прописывается Линимент Синтомицина и Эритромициновая мазь.

Не менее эффективной является мазь Вишневского, но применять ее необходимо с особой осторожностью, так как при случайном попадании в ротовую полость, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

При применении местного лечения на начальной стадии, общая терапия может не потребоваться.

Что касается общей терапии, то ее суть заключается во внутреннем приеме лекарственных средств. Это могут быт антибиотики, витамины или антигрибковые средства, в зависимости от происхождения ангулярного хейлита.

Из противогрибковых препаратов назначается Дифлюкан, Кетоконазол или Низорал. Выбор и назначение медикамента зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии стрептококковой инфекции назначаются антибиотики. Но это необходимо только в том случае, если наблюдается значительное поражение дерматологических покровов.

Ведущий курс лечения нужно совмещать с приемом иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов. Из витаминосодержащих медикаментов назначаются препараты с содержанием витаминов А, В, С и РР (Аевит и Аэровит). Поливитаминные комплексы следует принимать на протяжении одного месяца.

В народной медицине существует масса рецептов различных средств, которые способствуют лечению кандидозных заед:

1. Применение смягчающих средств. Перед сном губы можно намазывать медом или огуречным соком. Для смягчения кожи губ используется вазелин, который способен катализировать процесс заживания микротрещинок. Губы можно смазывать растительным маслом. Самым эффективным считается льняное и оливковое масло. Устранить заеды можно с помощью масляного раствора с содержанием жирорастворимых витаминов (А и Е). Кроме того, для заживления болезненных участков используется гусиный жир, сливочное масло, растопленный пчелиный воск и настои целебных трав.
2. Применение лечебных растений. Хорошим антимикробным и обеззараживающим средством является настой из змеиного горца. Так как главный компонент настоя сушит губы, то после его применения, для смягчения кожи губ нужно воспользоваться детским вазелином. Ускорить все восстановительные процессы поможет алоэ. Для приготовления настоя из алоэ необходимо охлажденные листы растения положить в кипяченую воду (400 мг) и оставить настаиваться на несколько часов. Готовым настоем нужно протирать пораженную область несколько раз в сутки до полного восстановления.

Народное лечение заед:

Последствия и профилактические мероприятия

Несвоевременное лечение заед может привести к следующим последствиям:

• увеличение ран до больших размеров;
• резкое понижение иммунитета;
• развитие абсцесса;
• невозможность нормального принятия пищи.

Как правило, осложнения ангулярного хейлита возникают после двухнедельного отсутствия лечения.

Профилактика хейлоза заключается в проведении следующих мероприятий:

• регулярный прием витаминов (как минимум 2 раза в год);
• своевременное лечение больных зубов;
• полноценное питание и отдых;
• отказ от курения и приема лишнего алкоголя;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• использование правильно подобранных зубных протезов;
• прием иммуноподдерживающих препаратов.

Все вышеперечисленные методы профилактики помогают поддерживать организм в хорошей форме, предотвращая появление микроскопических травм губ. Помимо этого, укрепленный иммунитет предотвращает появление и многих других болезней.