Что такое гландулярный хейлит: причины и лечебная тактика?

Среди множества заболеваний, поражающих область губ, хейлит находится не на последнем месте. Может встречаться как у молодых, так и у людей преклонного возраста.

Существует достаточно много его разновидностей, среди которых особо выделяют грандулярный хейлит, который представляет собой патологию, в результате которой происходит поражение губ из-за нарушения в работе слюнных желез.

В большинстве случаев страдает нижняя. Развитию заболевания способствуют гиперфункция врожденного или приобретенного вида, гетеротопия или гиперплазия желез, отвечающих за слюноотделение. Чаще болезнь встречается у мужчин в зрелом возрасте.

Первичная и вторичная формы

В медицинской практике выделяют два типа грандулярного хейлита:

1. Первичный возникает, как самостоятельное заболевание и не связан с иными патологиями губ. На их поверхности образуются красные точки с расширенными отверстиями малых желез, над которыми скапливаются капли слюны. При длительном течении заболевания возможны предраковые образования.
2. Вторичная форма является следствием какой-либо болезни у лиц, не имеющих врожденных аномалий. Отверстия протоков еще больше увеличиваются, губы резко отекают, при прикосновении к ним ощущается болезненность. На слизистой появляются гнойные капли. Рот постоянно находится в открытом положении.

Провоцирующие факторы

Среди главных факторов, провоцирующих хейлит первичной формы, выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• отклонения на генетическом уровне.

Когда у родителей отмечается повышенный уровень секреции желез, то возрастает риск, что ребенок при рождении уже будет иметь такие же проблемы.

К причинам вторичного типа болезни относят:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• наличие зубного камня;
• больные зубы, имеющие заостренные края;
• воспаление эпидермиса губ.

Вовремя начатое лечение позволяет предотвратить возможность глубокого поражения желез.

Симптоматика простой и гнойной формы заболевания

Гландулярный хейлит сопровождается характерными клиническими симптомами и внешними признаками (см. фото ниже). На начальном этапе развития на губах образуются красные мелкие точки. В результате обильного слюноотделения губы все время увлажненные, но, когда жидкость испаряется, кожа шелушится, что приводит к мелким трещинкам. Нижняя губа подвергается поражению гораздо чаще, чем верхняя.

Более яркая картина наблюдается при гнойном хейлите. Пациенты жалуются на распухшие губы и болевые ощущения в этой области. В результате осмотра обнаруживается отечность и гиперемия. Поверхность губ покрывается гнойниками. В результате прощупывания выявляются уплотнения, что сопровождается болями. При нажатии на пораженное место выделяется слюна с гнойными примесями.

В случае тяжелой формы течения заболевания развивается также лимфаденит и абсцесс, сопровождающиеся общей интоксикацией организма. Кроме этого эта патология создает благоприятную почву для преобразования тканей эпителия в злокачественную форму.

allowfullscreen>

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза проводят биопсию, а также гистологические исследования слюнных желез. Данные методы позволяют выявить гипертрофию и слабую воспалительную инфильтрацию около выводных протоков. В некоторых случаях может быть обнаружен паракератоз и акантоз.

Самым надежным методом лечения считается электрокоагуляция. Основа данной операции заключается в использовании воскового электрода, который вводят непосредственно вглубь тела слюнной железы. При применении поверхностной коагуляции может развиться ретенционная киста.

Если у пациента в ходе диагностирования выявлено достаточно большое количество патологических изменений в железах, то проводят их иссечение.

Суть операции заключается в том, что через овальный разрез, который делают по линии Клейна, гипертрофированные ткани вылущивают и накладывают кетгутовые швы. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно применяют анестезию с 2 процентным раствором Тримекаина или Новокаина, что дает безболезненно удалить патологическую железу.

Консервативное лечение гландулярного хейлита проводится в два этапа. В основу первого входят:

• использование противовоспалительных препаратов – аппликации с применением синтомициновой эмульсии и мазей, например, Локакортена или Синалара;
• гигиена и санация ротовой полости;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное протезирование;
• мероприятия, направленные на лечение основного заболевания и подавление причин, спровоцировавших развитие хейлита;
• аппликации при помощи ферментов — это могут быть Химопсин, Лизоцим, Дезоксирибонуклеаз, Трипсин, — такой компресс делается на 15 минут один раз в сутки;
• аэрозоли для орошения губ — среди наиболее эффективных выделяют Олазоль, Ливиан, Пропасол, Пантенол, Левовинизоль. Проводить процедуру необходимо до четырех раз в день, продолжительность каждой не меньше 25 минут.

На втором этапе, когда грандулярный хейлит приобретает стадию гнойной формы, применяют электрокоагуляцию, хирургическое иссечение или пограничные лучи Букки.

При любой форме заболевания назначают следующие группы препаратов:

• транквилизаторы и седативные средства;
• витамин В5 и А;
• поливитамины, содержащие в своем составе микроэлементы;
• сосудистые.

При своевременном диагностировании и правильно назначенном лечении заболевание удается устранить.

В случае запущенной стадии патологии и при отсутствии необходимой терапии возрастает риск развития плоскоклеточной раковой опухоли губы.

Профилактические меры

Как правило развитие первичного хейлита предотвратить не представляется возможным, поскольку при рождении у ребенка уже наблюдаются аномалии слюнных желез.

Профилактические мероприятия могут быть применены только к вторичной форме патологии. Необходимо постоянно поддерживать ротовую полость в нормальном здоровом состоянии, ежедневно проводить гигиенические процедуры, вовремя лечить заболевания зубов и десен, а также иные болезни слизистой полости рта.

Недуг, поражающий преимущественно нижнюю губу, который вызван врождённой гипертрофией (увеличение объёма), гетеротопией (нахождение в необычном месте) мелких слюнных желёз и присоединением инфекции, известен, как хейлит гландулярный. В норме эти железы присутствуют только в слизистой оболочке. При патологии они возникают в переходной зоне и красной кайме. Иными словами, это заболевание, которое возникает в результате воспаления, разрастания, повышенной функции мелких слюнных желёз, перемещённых в красную кайму. Оно характеризуется переносом в зону Клейна (линии смыкания губ) малых слюнных желёз или их выводных протоков, увеличением их количества и размера, гиперфункцией желёз и выделением секрета из расширенных протоков.

Первый раз этот процесс описал Volkmann. Он выявил гнойную форму болезни. В дальнейшем изучением этой патологии занялись Puente и Acevedo. Они описали простой гландулярный процесс, который связан с врождённой патологией слюнных желёз.

Этиология и патогенез

Причина недуга – врождённая патология нижней губы.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

• зубные отложения;
• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• кариозные поражения зубов.

В присоединении воспалительного процесса ключевая роль отводится психоэмоциональному фактору, травмам губных поверхностей и инфицированию.

При наличии этих факторов инфекция проникает через широкие отверстия выводных протоков слюнных желёз.

Виды недуга

Различают первичный и вторичный процесс.

Первичный связывают с наследственной патологией слюнных желёз. Встречается он, главным образом, у лиц мужского пола за 55. У молодых людей до 19 лет практически не встречается.

Воспалительный процесс бывает серозным, гнойным, а при длительном хроническом течении — фиброзным, который сопровождается процессами ороговения в области выводных протоков.

При серозном воспалении губа припухает, становится застойно-красной. Из расширенных протоков появляются капельки светлой жидкости («симптом капли, или росы»). Гистологический анализ показывает резкое разрастание слюнных желёз, расширение протоков.

При присоединении инфекции через протоки развивается гнойное воспаление. Иногда воспалительный процесс захватывает только одну или две железы, но, как правило, это бывает распространённое поражение. Губа опухает, увеличивается в размерах, становится болезненной, покрывается жёлто-зелёными или буро-чёрными корками, которые плотно соединены с ней. Появляются эрозированные поверхности и трещины. Если нажать на выводной проток, то из него появляется мутный и густой гнойный секрет. Когда секрет закупоривает протоки, может произойти абсцедирование. При гистологии — железы разросшиеся, в соединительнотканном основании желёз определяется воспалительная инфильтрация.

Продолжительное серозное воспаление может привести к развитию фиброза соединительной ткани. При этом происходит закрытие протоков, а не находящий выхода секрет будет накапливаться и, в итоге, растянет полости протоков с образование кисты. Губа значительно увеличена, становится бугристой, наблюдается застойное покраснение красной каймы. При гистологии наряду с разрастанием желёз выявляется их атрофия, их кистозные расширения, разрастание соединительной ткани.

Первичный процесс необходимо отличить от вторичного гландулярного, вызывать который могут разные хронические воспалительные болезни губ.

Вторичный возникает на фоне процессов, локализующихся на губных поверхностях (лейкоплакия, красный плоский лишай). При нём на фоне клинических проявлений основного заболевания также видны расширенные протоки желёз, из которых выделяется капельками слюна.

Клинические проявления

В начальной стадии губа становится сухой и начинает шелушиться. Чаще всего это не настораживает людей, и они не идут с этими проблемами к специалистам. При этом на слизистой оболочке, в переходной зоне и на красной кайме отчётливо заметны широкие отверстия выводных протоков малых слюнных желёз. Выглядят они как точки красного цвета, из них выделяется каплями слюна. Если губную поверхность высушить, то через несколько секунд они появляются вновь, покрывая её, как капли росы. Иногда устья протоков располагаются на небольших бугорках, которые возникают в результате разрастания тканей.

В дальнейшем из-за постоянного смачивания губы слюнной жидкостью нарастает сухость, теряется эластичность, появляются эрозированные поверхности и трещинки. Их появление уже вызывает боль. Когда в широкие протоки проникает инфекция, развивается гнойное воспаление. При этом появляется боль и отёк. Губная поверхность опухает, краснеет, её больно даже касаться. Слизистая покрывается корочками желто-зеленого или буро-черного цветов. Из широких протоков сочится гной. Устья закупориваются гнойным отделяемым, появляются единичные, а часто и множественные абсцессы. Когда страдает общее состояние, назначают курс антибиотиков.

Осложнить течение способна травма острыми зубными краями, неполноценными зубными конструкциями, недостаточные гигиенические мероприятия.

По мере развития болезни слизистая оболочка и красная кайма могут покрываться ороговевшим эпителием. Сперва этот процесс захватывает только устья протоков, потом распространяется на всю губу от угла до угла.

При вторичной форме ко всем этим симптомам присоединяются симптомы основного заболевания.

Сам по себе гландулярный хейлит не является предраком, но при нём создаются неблагоприятные условия для его развития.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Затруднений при этом не бывает, так как симптомы процесса очень своеобразна.

Эту патологию необходимо дифференцировать с гранулематозным макрохейлитом Мишера, лимфоэдематозным макрохейлитом.

Лечение

1. Электрокоагуляция увеличенных слюнных желёз. С этой используют очень тонкий электрод. Им прижигают тело железы.
2. Хирургическое иссечение. Применяют при большом количестве изменённых желёз. При этом методе проводят их вылущивание и наложение швов.
3. При серозной и гнойной формах важно до оперативного лечения устранить трещины, эрозии и корки.
4. Противовоспалительные мази (преднизолоновая, синалар, локакартен, синтомициновая эмульсия).
5. Местное применение ферментативных препаратов (трипсин, химопсин) единожды в течении дня на 15 минут.
6. Нанесение аэрозольных препаратов (пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль) до 5 раз в день, продолжительность воздействия до полу часу; солкосерил дентальная адгезивная паста наносится на хорошо просушенную оболочку.
7. Успокоительные средства.
8. Поливитаминные комплексы с микроэлементами.
9. Сосудистые средства (танакан, кавинтон) до двух месяцев.
10. Лечение основного заболевания при вторичной форме недуга.

Профилактика и прогноз

1. Санация ротовой полости.
2. Борьба с сухостью и мацерацией губ.
3. Диспансеризация пациентов.
4. Полноценная гигиена.
5. Правильное протезирование.
6. Избавление от вредных привычек.

Прогноз недуга хороший при полноценной и вовремя начатой терапии.

Самолечение недопустимо! Вовремя обращайтесь к специалистам!

Если бы в организме человека не вырабатывалась слюна, он бы не мог нормально разговаривать и принимать пищу, а его зубы быстро разрушились от кариеса. Однако если слюны выделяется слишком много, это становится не меньшей проблемой. Сегодня мы поговорим о такой патологии, как гландулярный хейлит. Это воспаление губ, развитие которого характеризуется усиленной выработкой слюны малыми слюнными железами. В чем причины этого заболевания, чем оно опасно и какими методами проводится лечение гландулярного хейлита, вы узнаете далее.

Особенности гландулярного хейлита

В полость рта выводятся протоки 3 пар больших и многочисленных малых слюнных желез. В толще слизистой губы и ее подслизистом слое располагаются десятки малых слюнных желез, выделяющих слюну смешанного типа. Их диаметр может составлять от 1 до 5 миллиметров.

Строение малой слюнной железы можно описать как мешочек с одним выводным протоком. Внутри он выстлан слоем клеток, продуцирующих слюну. По протоку слюна выводится на поверхность слизистой, увлажняя ее.

При нарушении функционирования малых слюнных желез, расположенных на нижней губе, развивается гландулярный хейлит. По фото пациентов с этой проблемой становится понятно, что это заболевание приносит сильный дискомфорт (как физический, так и психологический), так как симптомы болезни негативно влияют не только на самочувствие, но и на эстетику лица.

В группе риска возникновения патологии находятся мужчины пожилого возраста. У женщин эта проблема встречается в 2 раза реже. У молодых людей в возрасте младше 20 лет симптомы болезни проявляются крайне редко.

Симптоматика

Симптоматика простой и гнойной формы болезни отличается.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от ее формы. Выделяют 2 вида патологии – простой и гнойный хейлит.

При простой форме происходит увеличение самой железы или ее протока. В этом случае с наружной стороны губа нередко выглядит здоровой, красная кайма может быть не поражена. Изменения могут наблюдаться только со стороны слизистой, выстилающей поверхность губы изнутри. Болезнь проявляется многочисленными красными пятнышками, расположенными в местах слюнных протоков. Патологически измененные слюнные железы продуцируют серозный секрет, который скапливается на внутренней поверхности губы в виде капелек росы.

Однако возможно нарушение расположения слюнных желез, при котором они находятся не только на слизистой, но и на красной кайме губ и даже окружающей их коже. Патологически расположенные протоки постоянно выделяют слюну. При осмотре губ на них можно заметить красные точки, это и есть воспаленные и расширенные выводные протоки. Если промокнуть кожу губ сухой салфеткой, меньше чем через минуту можно заметить, что на них вновь появились капельки слюны. Этот симптом не встречается больше ни при какой другой болезни.

Читайте: насколько эффективна зубная паста Лион и какие компоненты входят в ее состав.

Узнайте, как применяется бура с глицерином при стоматите и насколько она безопасна.

При развитии этой формы гландулярного хейлита кожа красной каймы постоянно увлажняется слюной, после высыхания которой на ней появляются трещины и огрубевшие участки. При длительном течении болезни на коже образуются опухоли. Некоторые пациенты отмечают зуд в пораженных участках.

Гнойная форма патологии протекает сложнее. Симптомами гнойного гландулярного хейлита являются боль, покраснение и отечность кожи красной каймы, образование гнойных корок. При прощупывании губы чувствуются увеличенные слюнные железы. При надавливании на кожу или слизистую в участке расположения патологически измененной железы из ее протока выделяется слюна с примесями гноя.

Причины развития патологии

Гландулярный хейлит может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать на фоне других болезней кожи красной каймы – первичная или вторичная форма соответственно. Причина первичного хейлита – врожденные аномалии слюнных желез. Несмотря на врожденный характер заболевания, его признаки проявляются после 20-летнего возраста. Как правило, если у человека есть эта проблема, у его родителей она тоже была.

Причиной вторичной формы болезни может быть воспалительное заболевание ротовой полости и красной каймы, например, пародонтит, пародонтоз, плоский лишай, красная волчанка. На фоне воспаления слюнные железы постоянно раздражены, что и становится причиной их патологических изменений.

Важно: развитию болезни больше подвержены люди с неудовлетворительным состоянием полости рта. При наличии воспаления десен и слизистой рта, а также у курильщиков и людей, пренебрегающих профилактическими осмотрами у стоматолога, риск возникновения патологии выше.

Чем опасен гландулярный хейлит?

Гландулярный хейлит – неприятная болезнь, симптомы которой доставляют постоянный дискомфорт. Помимо болезненных ощущений, которые возникают из-за растрескивания кожи, у больного появляются косметические проблемы, лицо становится непривлекательным. Корки, шелушения, выделение гноя выглядят отталкивающе.

Гландулярный хейлит не является предраковым заболеванием, однако при его развитии возможно злокачественное перерождение эпителиальной ткани губ и развитие лейкоплакии. Игнорировать симптомы воспаления очень опасно!

Как лечится заболевание?

Гландулярный хейлит – это заболевание, лечение которого невозможно без помощи специалиста. Только лишь медикаментозная терапия будет бессильной.

Если у вас есть домашний питомец, рекомендуем узнать, как чистить зубы кошкам.

Читайте: как вправляют челюсть при вывихах.

Советуем узнать, почему появляются камни в слюнной железе.

Основной метод лечения – диатермокоагуляция – прижигание пораженных участков электрическим током. В ходе процедуры используют тонкий электрод, который погружается на полную глубину в проток слюнной железы. В процессе диатермокоагуляции происходит нагрев тканей в области контакта с электродом до 80 градусов.

Местно назначают противовоспалительные препараты и средства, стимулирующие регенерацию тканей. В качестве дополнительной терапии назначаются витаминные комплексы, возможен прием седативных препаратов. Гнойная форма хейлита может потребовать назначения антибиотиков. Для ускорения выздоровления важно отказаться от курения и употребления алкоголя, тщательно ухаживать за полостью рта.

Для ускорения восстановления тканей могут назначаться мази и гели.

Если патологически измененные железы имеют большие размеры или они многочисленны, применяются хирургические методы лечения. Иссечение измененных слюнных желез проводится под местной анестезией. Стоматолог-хирург делает разрез слизистой по линии в месте перехода слизистой в красную кайму, затем пораженные элементы вылущиваются, накладываются швы.

При вторичном хейлите основной терапевтической мерой является лечение заболевания, вызвавшего воспаление слюнных желез. Для устранения симптомов вторичного хейлита назначаются противовоспалительные мази, обработка масляным раствором витамина А.

Методы профилактики

Если гландулярный хейлит является результатом врожденных аномалий, профилактика болезни невозможна. Но развитие вторичной формы заболевания можно предупредить. Для этого нужно внимательно следить за состоянием здоровья полости рта и кожи красной каймы, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, а при развитии стоматологических болезней не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. Будьте внимательны к своему здоровью. Такая болезнь, как гландулярный хейлит, опасна не только своими симптомами, но и последствиями.

Что такое Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – хроническое воспалительное заболевание добавочных слюнных желёз, расположенных в слизистой оболочке и подслизистой основе губ, наблюдающееся преимущественно у пожилых людей. Чаще поражается нижняя губа.

Что провоцирует Гландулярный хейлит:

Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости.

Патогенез (что происходит?) во время Гландулярного хейлита:

Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата:

• увеличение размеров и соответственно функциональной активности;
• увеличение функциональной активности без увеличения размеров самих желез;
• нарушение расположения желез.

Последнее из перечисленного имеет наибольшее значение. В норме эти слюнные железы находятся только на слизистой оболочке.

При нарушениях они располагаются на красной кайме губ и даже на окружающей коже. В итоге именно сюда постоянно выделяется достаточно большое количество слюны, которая приводит к развитию воспалительных изменений. По своей природе заболевание может быть первичным либо вторичным. Первичный гландулярный хейлит развивается на фоне здоровья, вторичный – на фоне какой-либо патологии, чаще всего со стороны ротовой полости. Заболевание в основном поражает лиц старшего возраста – 40 лет и выше. Мужчины страдают примерно в 2 раза чаще женщин.

Если гландулярный хейлит имеет первичную природу, то признаки его очень характерны, и спутать их практически невозможно ни с каким другим заболеванием. В месте, где происходит переход слизистой оболочки в красную кайму губ, а иногда и на самой красной кайме при рассмотрении можно увидеть отверстия выводных протоков патологически расположенных слюнных желез, которые при этом еще и значительно расширены. Внешне они имеют вид небольших точек красного цвета, которые располагаются в указанных местах. При наблюдении в течение некоторого времени можно заметить, что из этих отверстий постоянно выделяется слюна в виде маленьких капелек. Если при помощи деревянного шпателя осушить губы, то примерно через половину минуты можно видеть новые порции выделяемой слюны. Она покрывает красную кайму губ больного в виде росы. Такие своеобразные очаги поражения не встречаются больше ни при каком другом заболевании.

Симптомы Гландулярного хейлита:

Механизм дальнейших патологических изменений таков. Из устьев слюнных желез постоянно выделяется слюна, которая смачивает губы. Постепенно она испаряется с ее поверхности. Поэтому со временем происходит высушивание красной каймы и появление на ней шелушения. При длительном течении заболевания на губах появляются трещины, дефекты. В дальнейшем на их местах могут появляться опухоли, которые по сути являются предшественниками рака губы.

Вторичный гландулярный хейлит возникает вследствие какого-либо хронического очага воспаления в ротовой полости или в области красной каймы губ. К этому могут приводить такие заболевания, как красный плоский лишай, системная красная волчанка и т. д. Общепринятым объяснением вторичных гландулярных хейлитов является то, что при наличии воспалительного процесса слюнные железы испытывают постоянное раздражение, в результате чего начинают выделять очень большое количество слюны.

На красной кайме появляются характерные красные точки, представляющие собой наружные расширенные отверстия слюнных желез, которых до того у больного не было. Из них постоянно в виде капелек выделяется слюна, дальнейший механизм патологических изменений достаточно подробно рассмотрен выше, при описании первичной формы заболевания.

Лечение Гландулярного хейлита:

Медикаментозная терапия в данном случае совершенно бесполезна, так как воспалительный процесс будет поддерживаться всегда, пока выделяется слюна. Применяют в основном диатермокоагуляцию – прижигание электрическим током – патологически расположенной железы. Для этого используется очень тонкий волосковый электрод. При больших размерах желез и при их больших количествах единственным способом лечения является их иссечение хирургическим путем.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный.

Профилактика Гландулярного хейлита:

Профилактика применяется только по отношению к вторичным формам заболевания. Необходимо своевременно и полностью устранять все хронические очаги воспаления в ротовой полости, серьезно заниматься лечением красного плоского лишая и красной волчанки при наличии таковых. Реабилитационные мероприятия не требуются.