Симптомы гландулярного хейлита и способы борьбы с заболеванием

Недуг, поражающий преимущественно нижнюю губу, который вызван врождённой гипертрофией (увеличение объёма), гетеротопией (нахождение в необычном месте) мелких слюнных желёз и присоединением инфекции, известен, как хейлит гландулярный. В норме эти железы присутствуют только в слизистой оболочке. При патологии они возникают в переходной зоне и красной кайме. Иными словами, это заболевание, которое возникает в результате воспаления, разрастания, повышенной функции мелких слюнных желёз, перемещённых в красную кайму. Оно характеризуется переносом в зону Клейна (линии смыкания губ) малых слюнных желёз или их выводных протоков, увеличением их количества и размера, гиперфункцией желёз и выделением секрета из расширенных протоков.

Первый раз этот процесс описал Volkmann. Он выявил гнойную форму болезни. В дальнейшем изучением этой патологии занялись Puente и Acevedo. Они описали простой гландулярный процесс, который связан с врождённой патологией слюнных желёз.

Этиология и патогенез

Причина недуга – врождённая патология нижней губы.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

• зубные отложения;
• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• кариозные поражения зубов.

В присоединении воспалительного процесса ключевая роль отводится психоэмоциональному фактору, травмам губных поверхностей и инфицированию.

При наличии этих факторов инфекция проникает через широкие отверстия выводных протоков слюнных желёз.

Виды недуга

Различают первичный и вторичный процесс.

Первичный связывают с наследственной патологией слюнных желёз. Встречается он, главным образом, у лиц мужского пола за 55. У молодых людей до 19 лет практически не встречается.

Воспалительный процесс бывает серозным, гнойным, а при длительном хроническом течении — фиброзным, который сопровождается процессами ороговения в области выводных протоков.

При серозном воспалении губа припухает, становится застойно-красной. Из расширенных протоков появляются капельки светлой жидкости («симптом капли, или росы»). Гистологический анализ показывает резкое разрастание слюнных желёз, расширение протоков.

При присоединении инфекции через протоки развивается гнойное воспаление. Иногда воспалительный процесс захватывает только одну или две железы, но, как правило, это бывает распространённое поражение. Губа опухает, увеличивается в размерах, становится болезненной, покрывается жёлто-зелёными или буро-чёрными корками, которые плотно соединены с ней. Появляются эрозированные поверхности и трещины. Если нажать на выводной проток, то из него появляется мутный и густой гнойный секрет. Когда секрет закупоривает протоки, может произойти абсцедирование. При гистологии — железы разросшиеся, в соединительнотканном основании желёз определяется воспалительная инфильтрация.

Продолжительное серозное воспаление может привести к развитию фиброза соединительной ткани. При этом происходит закрытие протоков, а не находящий выхода секрет будет накапливаться и, в итоге, растянет полости протоков с образование кисты. Губа значительно увеличена, становится бугристой, наблюдается застойное покраснение красной каймы. При гистологии наряду с разрастанием желёз выявляется их атрофия, их кистозные расширения, разрастание соединительной ткани.

Первичный процесс необходимо отличить от вторичного гландулярного, вызывать который могут разные хронические воспалительные болезни губ.

Вторичный возникает на фоне процессов, локализующихся на губных поверхностях (лейкоплакия, красный плоский лишай). При нём на фоне клинических проявлений основного заболевания также видны расширенные протоки желёз, из которых выделяется капельками слюна.

Клинические проявления

В начальной стадии губа становится сухой и начинает шелушиться. Чаще всего это не настораживает людей, и они не идут с этими проблемами к специалистам. При этом на слизистой оболочке, в переходной зоне и на красной кайме отчётливо заметны широкие отверстия выводных протоков малых слюнных желёз. Выглядят они как точки красного цвета, из них выделяется каплями слюна. Если губную поверхность высушить, то через несколько секунд они появляются вновь, покрывая её, как капли росы. Иногда устья протоков располагаются на небольших бугорках, которые возникают в результате разрастания тканей.

В дальнейшем из-за постоянного смачивания губы слюнной жидкостью нарастает сухость, теряется эластичность, появляются эрозированные поверхности и трещинки. Их появление уже вызывает боль. Когда в широкие протоки проникает инфекция, развивается гнойное воспаление. При этом появляется боль и отёк. Губная поверхность опухает, краснеет, её больно даже касаться. Слизистая покрывается корочками желто-зеленого или буро-черного цветов. Из широких протоков сочится гной. Устья закупориваются гнойным отделяемым, появляются единичные, а часто и множественные абсцессы. Когда страдает общее состояние, назначают курс антибиотиков.

Осложнить течение способна травма острыми зубными краями, неполноценными зубными конструкциями, недостаточные гигиенические мероприятия.

По мере развития болезни слизистая оболочка и красная кайма могут покрываться ороговевшим эпителием. Сперва этот процесс захватывает только устья протоков, потом распространяется на всю губу от угла до угла.

При вторичной форме ко всем этим симптомам присоединяются симптомы основного заболевания.

Сам по себе гландулярный хейлит не является предраком, но при нём создаются неблагоприятные условия для его развития.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Затруднений при этом не бывает, так как симптомы процесса очень своеобразна.

Эту патологию необходимо дифференцировать с гранулематозным макрохейлитом Мишера, лимфоэдематозным макрохейлитом.

Лечение

1. Электрокоагуляция увеличенных слюнных желёз. С этой используют очень тонкий электрод. Им прижигают тело железы.
2. Хирургическое иссечение. Применяют при большом количестве изменённых желёз. При этом методе проводят их вылущивание и наложение швов.
3. При серозной и гнойной формах важно до оперативного лечения устранить трещины, эрозии и корки.
4. Противовоспалительные мази (преднизолоновая, синалар, локакартен, синтомициновая эмульсия).
5. Местное применение ферментативных препаратов (трипсин, химопсин) единожды в течении дня на 15 минут.
6. Нанесение аэрозольных препаратов (пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль) до 5 раз в день, продолжительность воздействия до полу часу; солкосерил дентальная адгезивная паста наносится на хорошо просушенную оболочку.
7. Успокоительные средства.
8. Поливитаминные комплексы с микроэлементами.
9. Сосудистые средства (танакан, кавинтон) до двух месяцев.
10. Лечение основного заболевания при вторичной форме недуга.

Профилактика и прогноз

1. Санация ротовой полости.
2. Борьба с сухостью и мацерацией губ.
3. Диспансеризация пациентов.
4. Полноценная гигиена.
5. Правильное протезирование.
6. Избавление от вредных привычек.

Прогноз недуга хороший при полноценной и вовремя начатой терапии.

Самолечение недопустимо! Вовремя обращайтесь к специалистам!

Среди множества заболеваний, поражающих область губ, хейлит находится не на последнем месте. Может встречаться как у молодых, так и у людей преклонного возраста.

Существует достаточно много его разновидностей, среди которых особо выделяют грандулярный хейлит, который представляет собой патологию, в результате которой происходит поражение губ из-за нарушения в работе слюнных желез.

В большинстве случаев страдает нижняя. Развитию заболевания способствуют гиперфункция врожденного или приобретенного вида, гетеротопия или гиперплазия желез, отвечающих за слюноотделение. Чаще болезнь встречается у мужчин в зрелом возрасте.

Первичная и вторичная формы

В медицинской практике выделяют два типа грандулярного хейлита:

1. Первичный возникает, как самостоятельное заболевание и не связан с иными патологиями губ. На их поверхности образуются красные точки с расширенными отверстиями малых желез, над которыми скапливаются капли слюны. При длительном течении заболевания возможны предраковые образования.
2. Вторичная форма является следствием какой-либо болезни у лиц, не имеющих врожденных аномалий. Отверстия протоков еще больше увеличиваются, губы резко отекают, при прикосновении к ним ощущается болезненность. На слизистой появляются гнойные капли. Рот постоянно находится в открытом положении.

Провоцирующие факторы

Среди главных факторов, провоцирующих хейлит первичной формы, выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• отклонения на генетическом уровне.

Когда у родителей отмечается повышенный уровень секреции желез, то возрастает риск, что ребенок при рождении уже будет иметь такие же проблемы.

К причинам вторичного типа болезни относят:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• наличие зубного камня;
• больные зубы, имеющие заостренные края;
• воспаление эпидермиса губ.

Вовремя начатое лечение позволяет предотвратить возможность глубокого поражения желез.

Симптоматика простой и гнойной формы заболевания

Гландулярный хейлит сопровождается характерными клиническими симптомами и внешними признаками (см. фото ниже). На начальном этапе развития на губах образуются красные мелкие точки. В результате обильного слюноотделения губы все время увлажненные, но, когда жидкость испаряется, кожа шелушится, что приводит к мелким трещинкам. Нижняя губа подвергается поражению гораздо чаще, чем верхняя.

Более яркая картина наблюдается при гнойном хейлите. Пациенты жалуются на распухшие губы и болевые ощущения в этой области. В результате осмотра обнаруживается отечность и гиперемия. Поверхность губ покрывается гнойниками. В результате прощупывания выявляются уплотнения, что сопровождается болями. При нажатии на пораженное место выделяется слюна с гнойными примесями.

В случае тяжелой формы течения заболевания развивается также лимфаденит и абсцесс, сопровождающиеся общей интоксикацией организма. Кроме этого эта патология создает благоприятную почву для преобразования тканей эпителия в злокачественную форму.

allowfullscreen>

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза проводят биопсию, а также гистологические исследования слюнных желез. Данные методы позволяют выявить гипертрофию и слабую воспалительную инфильтрацию около выводных протоков. В некоторых случаях может быть обнаружен паракератоз и акантоз.

Самым надежным методом лечения считается электрокоагуляция. Основа данной операции заключается в использовании воскового электрода, который вводят непосредственно вглубь тела слюнной железы. При применении поверхностной коагуляции может развиться ретенционная киста.

Если у пациента в ходе диагностирования выявлено достаточно большое количество патологических изменений в железах, то проводят их иссечение.

Суть операции заключается в том, что через овальный разрез, который делают по линии Клейна, гипертрофированные ткани вылущивают и накладывают кетгутовые швы. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно применяют анестезию с 2 процентным раствором Тримекаина или Новокаина, что дает безболезненно удалить патологическую железу.

Консервативное лечение гландулярного хейлита проводится в два этапа. В основу первого входят:

• использование противовоспалительных препаратов – аппликации с применением синтомициновой эмульсии и мазей, например, Локакортена или Синалара;
• гигиена и санация ротовой полости;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное протезирование;
• мероприятия, направленные на лечение основного заболевания и подавление причин, спровоцировавших развитие хейлита;
• аппликации при помощи ферментов — это могут быть Химопсин, Лизоцим, Дезоксирибонуклеаз, Трипсин, — такой компресс делается на 15 минут один раз в сутки;
• аэрозоли для орошения губ — среди наиболее эффективных выделяют Олазоль, Ливиан, Пропасол, Пантенол, Левовинизоль. Проводить процедуру необходимо до четырех раз в день, продолжительность каждой не меньше 25 минут.

На втором этапе, когда грандулярный хейлит приобретает стадию гнойной формы, применяют электрокоагуляцию, хирургическое иссечение или пограничные лучи Букки.

При любой форме заболевания назначают следующие группы препаратов:

• транквилизаторы и седативные средства;
• витамин В5 и А;
• поливитамины, содержащие в своем составе микроэлементы;
• сосудистые.

При своевременном диагностировании и правильно назначенном лечении заболевание удается устранить.

В случае запущенной стадии патологии и при отсутствии необходимой терапии возрастает риск развития плоскоклеточной раковой опухоли губы.

Профилактические меры

Как правило развитие первичного хейлита предотвратить не представляется возможным, поскольку при рождении у ребенка уже наблюдаются аномалии слюнных желез.

Профилактические мероприятия могут быть применены только к вторичной форме патологии. Необходимо постоянно поддерживать ротовую полость в нормальном здоровом состоянии, ежедневно проводить гигиенические процедуры, вовремя лечить заболевания зубов и десен, а также иные болезни слизистой полости рта.

11.10.2. Гландулярный хейлит

• Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).

Выделяют первичный и вторичный гландулярный хейлит. Развитие первичного гландулярного хейлита связано с врожденной аномалией слюнных желез. Вторичный гландулярный хейлит развивается, как правило, на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, лейкоплакия и др.).

Этиология. В этиологии первичного гландулярного хейлита ведущая роль отводится наследственным аномалиям нижней губы с гиперплазией, гетеротопией и избыточной секрецией мелких слюнных желез, которые под влиянием неблагоприятных раздражающих факторов (зубной камень, разрушенные зубы, острые края зубов, заболевания пародонта и др.) начинают интенсивно продуцировать слюну.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных процессов на красной кайме губы. В результате воспалительный инфильтрат при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. Отмечаются увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование. Однако эти явления развиваются лишь у некоторых людей.

Клиническая картина. Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа в два раза чаще поражается, чем верхняя.

Рис. 11.55. Простой гландулярный хейлит.

На слегка гиперемированной слизистой оболочке нижней губы видны капельки слюны (симптом «капель росы»).

Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом «капель росы» (рис. 11.55). Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на большом протяжении.

Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней развивается сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины и эрозии. В последующем слизистая оболочка и красная кайма могут постепенно ороговевать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных протоков слюнных желез, а затем диффузно. При длительном течении гландулярного хейлита вследствие постоянного раздражения губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное его течение с развитием предраковых поражений.

В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется болезненностью, отечностью губы, которая покрыта толстыми корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Из расширенных протоков слюнных желез гнойное выделение, вокруг них локализуются трещины, эрозии. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиночному абсцедированию.

Диагностика. Клинические проявления гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика, как правило, не вызывает затруднений. При патогистологическом обследовании выявляется гипертрофия слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводных протоков. У некоторых больных в эпителии наблюдаются акантоз и паракератоз.

Лечение. Для лечения первичного гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводится противовоспалительная терапия.

Прогноз. При гландулярном хейлите прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

Следующая глава >

Понятие «хейлит» объединяет несколько патологий с разной этиологией и проявлениями (смотрите фото). Развиваются они в любых возрастных группах, протекают в хронической либо острой форме. В зависимости от причин хейлита лечение также может быть различным.

Что это такое?

Хейлит – это воспалительное поражение красной каймы на губах. В патологический процесс также бывает вовлечена слизистая и прилегающий кожный покров. Заболевание нередко протекает длительно с периодическими обострениями.

Риск осложнений минимален у молодых пациентов – в этом случае хейлит протекает более благоприятно и часто проходит самостоятельно. В пожилом и старческом возрасте возможно перерождение воспаления в злокачественную опухоль или развитие лейкоплакии (ороговения тканей).

Эксфолиативный хейлит, фото

В зависимости от причин поражения хейлит бывает как проявлением тех или иных заболеваний, так и самостоятельной патологией. Распространенные провоцирующие факторы таковы:

• заболевания слюнных желез;
• эндокринные нарушения, чаще – проблемы с щитовидной железой;
• плоский лишай;
• кандидоз вследствие приема антибиотиков или гормональных средств;
• системная красная волчанка;
• погодные факторы;
• аллергия;
• неврологические нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Все разновидности заболевания губ хейлит объединены в две группы:

1. Истинные – выступают самостоятельными патологиями (эксфолиативный, метеорологический, гландулярный, актинический).
2. Симптоматические – воспалительные поражения каймы губ, являющиеся одним из симптомов других болезней (кожных, соматических). Примеры: атопический, экзематозный, контактный.

Эксфолиативный хейлит

Данная форма затрагивает лишь красную кайму губ и носит хронический характер. Заболеванию подвержены женщины до 40 лет. Точные причины эксфолиативного хейлита не установлены, большинство специалистов связывают его с нарушениями в работе нервной системы и щитовидной железы.

Пусковым механизмом также может послужить снижение иммунитета. Симптомы – отсутствие поражения на слизистой, в уголках рта и на коже, локализация воспаления на кайме одной или обеих губ.

Эксфолиативный хейлит бывает сухой и экссудативный. Симптоматика сухой формы:

• длительная гиперемия (покраснение);
• образование сухих многослойных чешуек сероватого оттенка;
• сухость и шелушение губ;
• чешуйки легко отслаиваются и снова появляются спустя несколько дней.

Данная форма эксфолиативного хейлита протекает длительно, не исчезает самостоятельно и может переходить в экссудативную. Проявления последней таковы:

• болезненность и жжение губ;
• отечность;
• покраснение;
• чешуйки располагаются сплошной лентой, не затрагивая уголки губ и область каймы, прилегающую к коже, имеют желтовато-серый или желто-коричневый оттенок.

После лечения эксфолиативный хейлит экссудативного типа может перейти в сухой.

Гландулярный хейлит

Эта разновидность всегда поражает только нижнюю губу и возникает по причинам:

1. Дефекта в развитии и функционировании слюнных желез или из-за болезней губ, часто обусловленных генетически – это первичный гландулярный хейлит;
2. Вследствие лейкоплакии, системной красной волчанки или прочих заболеваний – вторичная форма.

При этом слюнные железы становятся более активными, наблюдается обильное слюноотделение и инфицирование ткани. Гландулярный хейлит, протекая длительно, способен перерождаться в рак, чаще он диагностируется среди людей после 50 лет и у мужчин.

Симптомы патологии:

• расширение протоков слюнных желез;
• частичное или полное ороговение, или лейкоплакия, красной каймы;
• увлажненные, мокрые губы на начальных этапах;
• сухость, растрескивание и эрозии при дальнейшем развитии болезни;
• отечность и болезненность губ;
• появление нагноений;
• корочки темного или зеленовато-желтого цвета.

Атопический хейлит

Атопическая форма хейлита на губах – это проявление атопии или нейродермита. Часто наблюдается в детском возрасте при наследственной предрасположенности к аллергии на пыльцу, определенные продукты питания, лекарства, пыль или другие аллергены.

Симптомы хейлита атопического типа:

• поражается не только кайма, но и уголки рта и прилегающая к губам кожа;
• шелушение, появление небольших чешуек;
• при длительном течении образование трещин на губах;
• зуд и жжение;
• слизистая остается незатронутой.

Атопический хейлит протекает длительно, обостряется в осенний и зимний период, затихает весной и летом.

Лечение хейлита на губах, препараты

При эксфолиативном хейлите на губах лечение комплексное и выбирается в зависимости от формы патологии. Поскольку сухой разновидности часто сопутствуют неврологические нарушения, депрессивные состояния, то показаны успокаивающие средства и антидепрессанты (Феназепам, Амитриптилин, Реланиум).

Местное лечение проводится с помощью препаратов с противовоспалительным, смягчающим и заживляющим действием – мазь Бепантен, Спермацетовый крем. Также необходимо постоянно пользоваться гигиенической губной помадой.

Для борьбы с экссудативной формой применяют излучение Букки, предварительно размягчив все корочки борной кислотой и сняв их. Для большей эффективности лечение лучами проводят курсами в сочетании с препаратом Пирогенал. Быстрее устранить воспаление также помогает рефлексотерапия.

Для лечения хейлита на губах мази подбираются исключительно специалистом в зависимости от причин и симптомов. Это могут быть:

• антибиотики;
• антисептические средства;
• кортикостероиды;
• противогрибковые мази;
• антигистаминные местные препараты;
• смягчающие кремы;
• мази с НПВС.

Хейлит гландулярного типа имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. В противном случае высок риск развития злокачественных образований на пораженных участках. Для лечения гландулярного хейлита назначаются:

• Противовоспалительные мази (нафталановая, с гидрокортизоном, преднизолоном) или электрокоагуляция либо оперативное удаление пораженных слюнных желез – при первичной форме;
• Устранение основного заболевания и противовоспалительная местная терапия – при вторичной форме.

Лечение атопического хейлита направлено на борьбу с аллергией и устранение ее источника. Применяются следующие методы:

• прием антигистаминов – Супрастин, Диазолин и другие;
• кортикостероиды местно и внутрь при длительном и осложненном течении;
• пограничные лучи Букки при отсутствии эффекта от приема препаратов;
• здоровая диета с преобладанием натуральной пищи без жирных, соленых, острых, пряных блюд и устранение из рациона продуктов, вызывающих аллергию – цитрусовых, шоколада, клубники, кофе.

Вспомогательная терапия хейлита народными методами допустима только с разрешения лечащего врача. Из домашних средств применяются отвары и настои аптечной ромашки, ноготков лекарственных, шалфея, зверобоя, мази на основе растительных масел.

(Visited 2 991 times, 1 visits today)

• Автор: Администратор

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)