Первые признаки, по которым можно распознать рак губы и сопутствующие симптомы

Серьезное заболевание, рак губы встречается достаточно редко, и для возможного его излечения следует обратить внимание на его начало на самых ранних стадиях — только в этом случае есть надежда на благополучный исход. Это заболевание является визуальным проявлением некоторых состояний, которые стимулируют образование раковой опухоли на поверхности губы.

Виды и формы рака губы

Являясь нечасто встречающимся, но достаточно агрессивным, это заболевание проявляется как преобразование клеток губы в том месте, где она переходит в слизистую оболочку.

Злокачественное перерождение клеток обычно наблюдается на нижней губе, рак верхней губы встречается менее часто.

Особенно часто данное заболевание поражает мужчин, а возрастная категория больных — 65-75 лет. Рак губы относится к раковым поражением головы и шеи, метастазирование может наблюдаться в прилежащие лимфоузлы, а также в ткани легких.

Данный вид ракового заболевания является плоскоклеточным. Классификация его производится по видам, различают следующие разновидности рака губы:

• ороговевающий — темп его роста весьма небольшой, метастазирует он нечасто, редко изъязвляется;
• неороговеващий — данный тип растет быстро, часто и на ранней стадии образуются метастазы.

По своим формам рак губы может разделяться следующим образом:

1. язвенная;
2. бородавчатая;
3. папиллиярная.

Каковы же причины возникновения и развития данного заболевания?

Причины и факторы риска

Относясь к злокачественным и опасным для жизни заболеваниям, рак губы самостоятельно не появляется практически никогда — ему предшествует определенная причина. И к наиболее частым причинам данного заболевания следует отнести следующие:

• постоянное обветривание красной каймы губ — именно она наиболее восприимчива к внешним воздействиям;
• частая и резкая смена температуры окружающей среды;
• микроожоги, которые могут возникать в результате курения, а также жевание курительного табака и курение трубки;
• желудочные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• вредная привычка покусывать губы;
• дефицит в организме витаминов, особенно группы В, С, Е.

Крое основных причин, вызывающих рак губы, существует ряд факторов, которые могут простимулировать выработку злокачественных клеток в эпителии губ.

Эти факторы риска можно выделить в отдельную подкатегорию — здесь они делятся на факторы риска, стимулирующие начало ракового заболевания, а также факультативные, то есть без перехода поражения губ в злокачественные опухоли.

Облигатные

Данный вид состояний впоследствии может вызывать раковое состояние. К ним относятся в первую очередь очаговые дискератозы и различного вида папилломы. Также сюда следует отнести диффузные дискератозы, эритроплакию и кератокантому.

Факультативные

Данные состояния не обязательно вызывают образование злокачественного новообразования и не всегда приводят к развитию рака.

Сюда относятся:

• хейлит;
• частое образование трещин на поверхности губы;
• плоский лишай в его плоской форме;
• часто возникающие язвы губы.

Перечисленные состояния возникают часто и могут стать причиной перерождения их в раковое заболевание. Однако по причине нахождения данной зоны на лице ее обнаружение более быстрое, потому и прогноз данного заболевания может считаться одним из наиболее вероятно положительных — ранняя диагностика позволяет скорее начать лечение.

Следствие курения?

Наиболее частой причиной возникновения рака губы принято считать курение.

Данная информация обоснована тем, что при курении — будь это сигарета либо курительная трубка происходит частое мелкое травмирование поверхности губы — небольшие ожоги, повышение температуры, микротрещины. И регулярно повторяющееся, это действие стимулирует образование раковых клеток красной каймы губ.

Также при курении человек, курящий сигареты либо трубку, вдыхает множество вредных канцерогенных соединений, при этом происходит также соприкосновение этих веществ со слизистой оболочкой губ. Этот фактор в совокупности с температурным воздействием при курении и частым появлением микротравм красной каймы губ и может стать одним из частых причин появления рака.

Перечислим основные проявления данного заболевания.

Симптомы и первые признаки

Расположение губ на лице позволяет вовремя заметить изменения, происходящие с ними. По этой причине диагностика заболевания может произвестись быстрее и в короткие сроки начато лечение.

Следует знать, что первым признаком развития рака на поверхности губы может стать появление незаметного на первый взгляд уплотнения на губе, трещинки небольшого размера. Обязательно следует обращать внимание на любое изменение во внешнем состоянии губ — именно в этом случае вероятно полное излечение на ранней стадии заболевания.

Также на границе соединения губы со слизистой оболочкой могут возникать небольшие по размерам уплотнения, которое не вызывают выраженной болезненности при пальпировании. Язвочки, которые при надавливании могут выделять небольшое количество сукровицы, также должны обратить на себя внимание — такое проявление также может иметь начальная стадия рака губы.

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия рака нижней губы

К признакам, которые могут послужить поводом обращения к врачу, следует отнести также:

• повышенное слюноотделение;
• небольшая болезненность в области губ и слизистой в этой области;
• появление шероховатостей на поверхности губ;
• трещинки и язвочки даже небольшого размера, которые появляются даже без внешнего раздражителя;
• зуд, жжение в области губы;
• необычные и неприятные ощущения в процесс приема пищи.

Перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о начале ракового процесса. Часто они схожи с другими видами заболеваний губ, которые не настолько серьезны и представляют собой опасность для жизни больного. Однако визит к врачу поможет понять, что именно за характер заболевания у Вас наблюдается.

Начальная стадия

При начале заболевания могут возникать такие проявления, как легкая либо выраженная припухлость губы или щеки, болезненные ощущения как в состоянии покоя, так и при приеме пищи, также губа увеличивается в размерах.

Постепенно процесс углубляется и становится невозможно принимать пищу, появляется выраженная синюшность цвета слизистой оболочки губ, а также возникает охриплость голоса с последующим уменьшением подвижности челюсти.

Вследствие перечисленных выше симптомов происходит быстрая потеря веса больного, повышение его утомляемости, ухудшение общего состояния.

Как проявляется рак губы?

С постепенным углублением процесса рак губы может охватывать всё большую площадь губы и прилегающей к ней слизистой оболочки, происходит самопроизвольное слюнотечение вследствие невозможности плотно закрыть рот, наблюдается повышение температуры тела больного.

Переход от первой стадии рака в последующие может растянуться на достаточно длительное время, однако с развитием рак проявляет себя всё более активно. По этой причине ранняя диагностика помогает скорее справиться с заболеванием.

На картинке изображены 1, 2 и 3 стадия рака губы

Более поздние стадии развития заболевания появляются в образовании метастаз, которые проникают в лимфатические узлы шеи. Более дальнее метастазирование наблюдается не часто, однако при отсутствии лечения раковые клетки способны проникнуть даже в костные ткани позвоночника и черепа.

Фото на котором изображен рак губы 4 стадии

Диагностика

Диагностирование заболевания на ранних стадиях позволяет гарантировать полную остановку заболевания и предотвращение его развития. Какие же методы диагностики применяются при раке губы?

Диагностические методы, применяемые для определения рака губы и его стадии, можно условно изобразить следующим перечнем:

• в качестве начального метода диагностики используется внешний осмотр пораженной губы и слизистой. Для этого может применяться лупа для более детального изучения поверхности кожи;
• пальпация — позволяет определить степень болезненности и выделение сукровицы либо гноя из имеющихся язв;
• берется часть ткани на исследование — этот метод носит название биопсии;
• рентгенологическое исследование лимфатических узлов шеи и черепа;
• УЗИ органов брюшной и грудной части тела больного, иногда делается рентген зубов.

Для более детального исследования проводится биопсия лимфоузлов шеи и цитологическая пункция.

После диагностики после анализа общего состояния больного назначается метод лечения, который позволит быстрее остановить развитие болезни.

Лечение

К наиболее часто применяемым методам лечения относятся следующие:

1. лучевая терапия — производится путем воздействия излучения на лимфоузлы шеи и пораженную ткань губы. Эффективность этого метода достаточна высока, позволяет остановить процесс метастазирования в лимфатические узлы;
2. криогенный метод — применяется жидкий азот для остановки роста количества раковых клеток;
3. фотодинамический метод — данный способ лечения представляет собой введение специальных веществ, которые откладываются в раковых клетках и последующее воздействие на них лазером с целью уничтожения;
4. химиотерапия — данный метод основан на применении специальных химических веществ на опасные для жизни клетки раковой опухоли;
5. пластика губ — данная методика применяется в том случае, если для удаление рака было произведено хирургическое вмешательство с удалением части губы. Цель данного метода лечения — восстановление эстетического восприятия губ.

Поскольку успешность лечения напрямую связана со стадией заболевания, на которой оно было диагностировано, следует начинать лечение как можно раньше — от этого зависит результат лечения и сохранение здоровья и жизни больного.

Профилактические меры

К мерам по профилактике данного заболевания следует отнести в первую очередь ведение здорового образа жизни, исключение такой вредной привычки, как курение, а также обеспечение своего организма необходимыми веществами для его нормального функционирования.

Внимательное отношение к состоянию губ, реагирование на образование трещин и язв на их поверхности, — всё это позволит избежать появления и развития рака на поверхности губ.

Начальные признаки рака губы могут выглядеть, как обычное заболевание ротовой полости. При обнаружении аномалии необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подтвердить или опровергнуть наличие онкологии и назначить необходимое лечение.

Рак губы представляет собой злокачественное новообразование, которое образуется из клеток красной окантовки губ, поэтому данная патология именуется плоскоклеточный рак губы. Среди других видов онкологических болезней занимает десятое место по распространенности.

Статистика онкологов отмечает, что нижняя губа больше страдает от поражения раковыми клетками, чем верхняя. Обусловлено это тем, что она более подвижна и имеет намного меньше сальных желез, чем верхняя, а значит, меньше защищена от негативного влияния внешней среды.

Врачи утверждают, что у слабой половины человечества патология губы встречается намного реже, чем у мужчин, и это в основном опухоль верхней губы. Почему? Ответ на вопрос таится в причине возникновения рака губ.

Причины

И сейчас этиология перерождения здоровых клеток в раковые до конца не выяснена. Но определены признаки, симптомы и некоторые факторы, способствующие прорастанию атипичных клеток на кожной, промежуточной и слизистой оболочках. Рассмотрим данные факторы:

• Злоупотребление табаком, жевание антрацитов, смол.
• Действие высокой температуры возникающей при выпускании сигаретного дыма.
• Любые механические травмы – трещины, раны, ожоги, повреждение от пирсинга.
• Слизистая оболочка губ находится в постоянном контакте с зубами, у которых острые края или имеется кариес.
• Злоупотребление спиртных напитков высокого градуса.
• Зубные протезы плохо посажены или неправильно подобраны.
• От насвая, бетеля – не курительных табачных смесей.
• Дефицит таких витаминов, как А, С, Е, бета-каротин.
• Длительное воздействие прямых солнечных лучей или ветра.
• Действие агрессивных химических соединений.
• Воспалительные процессы или вирусы, а именно – папилломы, бородавки и герпес.
• Патологии ЖКТ, печеночная недостаточность;
• Врожденный прагматизм – нижняя губа чуть выступает вперед.
• Возраст старше 60 лет и половая принадлежность.
• Не соблюдение личной гигиены.

Из указанных выше факторов самым опасным считается табакокурение. Оно вызывает рост злокачественного образования не только на устах, но и в ротовой полости. Развивается рак губы по двум причинам — раздражающее действо сигаретного дыма и химические канцерогены, содержащиеся в нем. Но еще губы ярых курильщиков постоянно находятся в микротрещинах, очень сухие и раздражены. Все это вкупе делает их беззащитными перед агрессивным влиянием окружающей среды.

Патология редко бывает первичной. Чаще всего заболевание представляет собой следствие других аномальных изменений. В большинстве случаев болезнь предопределяют следующие факторы:

• Раны, незаживающие на протяжении длительного времени.
• Трещины на губах имеют хроническую форму.
• Папилломы.
• Воспалительные процессы на губе перешли в хейлит Манганотти.
• Дискератоз бородавчатый.
• Лейкоплакия и эритроплакия.
• Плоский лишай эрозивного типа.

Перечисленные выше патологии относятся к предраковым состояниям. Повышенную способность к атипичному перерождению имеют диффузный дискератоз и кератоакантома. В молодом возрасте, данная онкология может возникнуть из-за травмы, полученной от ношения пирсинга.

Важно! Возникновение онкологии от электронной сигареты учеными не подтверждено.

Разновидность

Как выглядит рак губы, какие формы имеет, какой код мкб 10 определяет этот вид онкологии? Данное заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака.

На картинке ниже представлено строение губы.

Форма злокачественного образования зависит от типа строения, а именно:

• ороговевающая — относится к благоприятным, имеющим медленное течение опухолям. При такой форме язвы появляются поздно, метастазирование происходит редко. Почти все случаи рака губы имеют данный тип.
• неороговевающая – отличается быстрым прогрессированием болезни, поражением близлежащих тканей, язвы и метастазы проявляются рано. При таком быстром распространении атипичных клеток происходит метастазирование в лёгкие, но другие органы поражаются редко. Из всех зафиксированных случаев онкологии губы такая форма встречается очень редко, всего меньше чем в пяти процентах.

Опираясь на клиническую картину заболевания, плоскоклеточный рак губы бывает:

• Бородавчатым – кожный покров аномально ороговевший.
• Папиллярным – дно опухоли имеет некротическую структуру с омертвевшей дермой посредине. Края рванные и набухшие.
• Язвенным.
• Язвенно-инфильтративным – ткань атрофированная, появляются открытые раны и пятна, красного цвета.

По характеру возникновения опухоли делят на — доброкачественные и злокачественные. Злокачественные характеризуются стремительным ростом, прорастанием в близлежащие органы, перерождением клеток. Даже после оперативного вмешательства новообразование без нужной терапии продолжает увеличиваться и метастазировать.

К таким опухолям относятся:

• меланома – злокачественное новообразование, повреждающее слизистую, кожу и она постоянно прогрессирует;
• саркома – атипичные клетки, разрушают хрящевую, мышечную, жировую ткань, покровный эпителий;
• лейкоз – патология крови, вызывающая образование язв на кожной, промежуточной и слизистой оболочках.

Как и все онкологические патологии, рак губы по международной системе классификации определяется кодом C 44 .0 и делится на определенные стадии. Рак слизистой оболочки губ имеет следующие степени:

• Предрак.
• Первая или начальная стадия рака губы — опухоль в размере достигает два сантиметра, лимфосистема не повреждена.
• Вторая — атипичное образование находится в пределах четырёх сантиметров, лимфоузлыв процесс не вовлечены.
• Третья — по размерам новообразование аналогично предыдущей степени, но начался процесс метастазирования в лимфоузлы.
• Четвёртая – опухоль не превышает четырёх сантиметров, имеется множество метастаз.

Кроме этого рак кожи губ может быть:

• Плотным по строению, с небольшими чешуйками.
• Имеет вид язвы всевозможной формы, размеров. Края неровные. Такое образование быстро прорастает внутрь и распространяется.

На фотографиях показаны стадии заболевания.

Признаки

Симптомы рака губы разделяются на две группы – определенные признаки ухудшения общего самочувствия пациента и признаки, имеющие непосредственное отношение к губам.

Первая группа проявляется следующими симптомами:

• Больной ощущает слабость, утомляемость;
• массы тела резко уменьшается без причины;
• температура тела повышается.

При раке губы признаки будут проявляться по — разному, зависит все от того, на каких стадиях находится болезнь:

• Пораженная губа становится больше здоровой;
• с той стороны, на которой появилась опухоль, щека начинает отекать на определенном этапе развития болезни;
• наблюдается самопроизвольное вытекание слюны;
• в процессе приёма еды, у больного начинает развиваться дискомфорт, ему все труднее становится кушать;
• из ротовой полости появляется неприятный, гнилостный запах;
• начинается посинение слизистой оболочки губ;
• одним из проявлений болезни является нарушение в работе нижней челюсти;
• первые симптомы патологии представляют собой изменение голоса в виде охриплости;
• на последних стадиях болезни наблюдается першение и боль в горле, что свидетельствует о том, что уже затронуты лимфатические узлы. Но основным симптомам предшествуют первые признаки рака губы, такие как:
• появление на губе небольшого шершавого бугорка, тёмно-коричневого оттенка;
• незначительной ощущение боли в поражённой губе;
• жжение, покалывание и зуд той губы, на которой начала образовываться онкология;
• повышенное слюноотделение;
• неприятные ощущения во время употребления еды.

Плоскоклеточный рак нижней губы отличается тем, что метастазирование происходит в близлежащие лимфоузлы. Куда распространится рак верхней губы, напрямую зависит от места локализации опухоли.

Первые признаки патологии проходят практически незаметно и их можно спутать с другими заболеваниями ротовой полости. Язвы, незначительные уплотнения на губе, неприятные ощущения при приеме пищи не вызывают настороженность у больного, ведь это может быть проявлением герпеса. Но неконтролируемое вытекание слюны должно побудить человека обратиться за помощью к специалисту, что бы выявить причины данной аномалии.

Важно! Любой симптом, перечисленный выше, свидетельствует о том, что имеется развивающееся заболевание, а значит необходимо обратиться к врачу, чтобы определить болезнь. Если рак губы выявить на начальных стадиях, то шансы на выздоровление у пациента будут значительно выше, ведь болезнь можно вылечить в 90% случаях.

Диагностика

Для вынесения диагноза специалист назначает ряд мероприятий, в которые входят сбор анамнеза больного, это необходимо что бы понять клиническую картину болезни. Также лечащим врачом проводится визуальный осмотр полости рта, губ, щек, после чего осуществляется пальпация челюстных отростков, подчелюстной зоны и шеи.

Если имеются показания, то пациента направляют на ультразвуковое исследование. Можно также провести рентгенографию, ортопантомографию, сдать мазки для цитологического исследования. Необходимо также сделать биопсию области поражения губ, лимфатических узлов для выявления причины их увеличения.

В сложных случаях можно назначить дополнительную дифференциальную диагностику. Это необходимо для того, что бы исключить причину аномалий, связанных с другими болезнями пациента. Как лечить болезнь напрямую зависит от степени разрастания атипичных клеток, разрушения органов и объема поражения.

Лечение

Лечение рака губы определяется стадией заболевания. Для назначения определенной терапии необходимо учитывать некоторые факторы:

• Стадия заболевания.
• Степень и особенность разрастания опухоли.
• Тип образования.
• Возраст больного.

Независимо от выбранного метода лечения воздействие необходимо оказывать на саму раковую опухоль и зону регионарного метастазирования.

На первой и второй стадиях терапию рака губы можно провести следующими способами:

1. Криогенным

Основа данного метода заключается в воздействии на злокачественное образование жидким азотом. Криотерапия относится к одним из наиболее мягких методов лечения. Поэтому подходит для терапии больных пожилого возраста. На начальных стадиях она гарантирует эффективный результат.

2. Лучевым

Это лечение включает в себя:

• Близкофокусную терапию;
• электронную;
• внутритканевое радиевое лечение.

3. Фотодинамическим

• облучение лазером пораженных опухолью тканей;
• введение фотосенсибилизирующих медикаментов.

Указанный метод используется только при наличии ограниченных поражений, находящихся на поверхности.

4. Хирургическим вмешательством

 Данная терапия представляет собой наиболее радикальный способ лечения. Применяют его лишь в тех случаях, когда нет возможности использовать крио – и лучевую терапию или когда болезнь выходит из-под контроля и есть риск стремительного разрастания опухоли.

• При онкологии первой степени удаление лимфоузлов нижней челюсти не проводится.
• При переходе болезни во вторую стадию прописывают курс лечения основного очага, после этого проводится резекция подчелюстных, подбородочных и верхних шейных лимфатических узлов.
• Для терапии третьей стадии опухоли, при условии, что метастазирование отсутствует, онколог составляет комбинированное воздействие на само злокачественное образование и близлежащие от него ткани.

Для лечения третьей и четвертой стадий онкологии назначается:

• Облучение;
• Электрорезекция или удаление губы с помощью специального электрического ножа.
• При необходимости, если опухоль имеет большой размер, назначается также электрорезекция поврежденных тканей ротовой полости, нижней челюсти и удаление лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Важно! После хирургического вмешательства осуществляется пластика и коррекция губ.

В случае если болезнь протекает тяжело и переходит в четвертую стадию, то для остановки дальнейшего прогрессирования опухоли и улучшения жизни больного допускается проведение химиотерапии с использованием специальных медикаментов.

Паллиативная терапия назначается при последней, четвертой стадии болезни. С ее помощью можно облегчить симптомы заболевания, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.

Прогноз

Больной и его близкие понимают, что положительный прогноз зависит от своевременно начатой терапии и стадии болезни.

• При терапии I и II стадии положительный результат на избавление от болезни составляет 97% — 100%.
• При лечении III степени больной излечивается в 70%-80% случая.
• Лечение последней стадии или рецидива рака помогает достичь ремиссии в 30%.

Важно! Для того чтобы избежать появления такого коварного заболевания, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

Рак нижней губы – редкая патология, встречается всего в 3% случаев всех онкологических заболеваний. При диагностировании рака на ранней стадии излечение происходит практически в 100% случаев. Как проявляется рак губы, какие основные симптомы и первые признаки?

Содержание

Заболеваемость и прогноз

Приведем основные статистические данные:

1. Рак губы занимает 8-9 место среди всех видов злокачественных заболеваний (это около 3% всех случаев).
2. Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин (76% случаев).
3. Пик заболеваемости – возраст после 70 лет.
4. Рак верхней губы встречается реже, чем патология нижней губы (всего 2-5%).

Верхнюю губу патология поражает редко, что объясняется анатомическими особенностями: они неодинаково подвержены канцерогенным факторам, при этом нижняя более подвижна и часто травмируется. Патология опасна тем, что постепенно метастазирует в ткани нижней челюсти. Патологические клетки переносятся по организму с лимфой, что провоцирует образование новых злокачественных опухолей.

Патология редко поражает верхнюю губу.

Выделяют 3 формы патологии:

• папиллярная,
• бородавчатая,
• язвенная.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, возраста больного, общего состояния здоровья и других факторов. Если терапия начата на первой-второй стадии, излечение происходит в 97-100% случаев. На 3-й стадии – 67-80%. Если лечение начато на 4-й стадии, излечение происходит всего в 55% случаев.

Почему развивается патология?

Патология чаще всего встречается у сельских жителей, а также у лиц, которые систематично сталкиваются с неблагоприятными погодными условиями: обветривание, повышенная влажность, резкая смена температуры. Увеличивает риск заболеть курение, употребление алкогольных напитков, систематические травмы слизистой некачественными протезами, сколотыми зубами, частые ожоги, прикусывания.

У подавляющего большинства больных патологии предшествуют предраковые заболевания. Неблагоприятные факторы, способствующие развитию патологического процесса:

• длительное воздействие на кожу губ неблагоприятных погодных условий (обветривание, смена температур, воздействие радиации),
• воздействие канцерогенных соединений,
• вредные привычки (курение, алкоголь, жевание табака),
• систематические травмы области каймы губ,
• вирусные инфекционные заболевания,
• патологии ЖКТ, печени,
• дефицит витаминов.

Читайте также:

• Почему появляются прыщи на языке, как их лечить?

Предраковые состояния

В результате многочисленных исследований было выяснено, что существуют заболевания, которые с огромной долей вероятности перерастают в рак. Такие патологии называют облигатными, это предраковые состояния. Заболевание можно остановить, если своевременно его диагностировать и начать адекватное лечение.

Первые симптомы — любые повреждения тканей губы.

Существуют патологии, которые при отсутствии терапии приводят к плоскоклеточному раку. Это факультативный предрак:

1. Облигатный предрак включает в себя 3 вида заболеваний, которые в равной степени увеличивают риск перерождения в злокачественный тип. По симптомам и тактике лечения патологии отличаются, но все при отсутствии лечения приводят к раку:

• Хейлит Манганотти. На поверхности губ периодически появляются красные или розоватые эрозии. Ранки не заживают на протяжении нескольких месяцев, после чего пропадают. Образования не кровоточат и появляются с периодичностью в 1-3 месяца.
• Бородавчатый предрак. Главный симптом – образование небольшого красного или розового узелка, покрытого чешуйками.
• Ограниченный гиперкератоз. На губах появляется участок, покрытый чешуйками. При попытках снять этот слой, ткани кровоточат. Чешуйки могут погружаться в ткани губы, а могут возвышаться над ними.

Вышеперечисленные патологии легко заподозрить по характерным внешним симптомам. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики.

2. Факультативный предрак включает в себя следующие патологические состояния:

• кератоакантома – новообразование с изъязвлением в центре,
• лейкоплакия полости рта сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом при жевании,
• лучевой стоматит развивается при контакте с радиоактивными изотопами,
• папилломы – доброкачественные новообразования, которые не отличаются по цвету от здоровых участков кожи,
• хроническая форма хейлита – воспаление тканей губ, которое продолжается более 2 месяцев. Причины: аллергия, бактериальная, вирусная, грибковая инфекция.

Мнение эксперта. Врач-онколог Сушильников И.Ю.: «Вышеперечисленные патологии не в 100% случаев приводят к раку, но представляют собой неблагоприятный признак. Если своевременно диагностировать подобные состояния, с большой долей вероятности можно предупредить развитие злокачественного процесса».

Какие первые симптомы рака губы?

Практически у всех пациентов раку губы предшествуют различные предраковые состояния, описанные выше. Как выглядит рак губы? Патология обычно проявляется ярко выраженными симптомами. Важно обращать внимание на первые признаки рака губы: любые кровоточащие эрозии, язвы, ранки. В большинстве случаев подобные новообразования покрыты корочкой и напоминают герпес, но не исчезают со временем.

Незаживающие ранки на губах — повод обратиться к врачу.

У некоторых пациентов язвы отсутствуют, вместо них появляются уплотнения, которые также могут покрываться корочкой. Новообразование плотное, постепенно увеличивается в размерах. Границы такого уплотнения нечеткие, опухоль может кровоточить.

Отличить рак от герпеса нетрудно: онкология может проявляться повышенным слюноотделением, зудом, болезненностью. Патология, лечение которой начато своевременно, практически в 90% случаев не приносит серьезного вреда организму.

Симптоматика напрямую зависит от стадии, на которой находится заболевание. Характерный признак – незаживающая трещинка, которая со временем увеличивается в размерах, кровоточит при любом прикосновении. Губа отекает, возникают затруднения с ее подвижностью.

Общие симптомы, характерны большинству видов онкологических заболеваний:

• снижение массы тела (2-3 кг),
• незначительное, но устойчивое повышение температуры тела (37,2 – 37,3 градуса),
• потеря аппетита, общая слабость.

На поздних стадиях патология носит эндофитный характер – опухоль растет вглубь тканей. Заболевание стремительно прогрессирует, разрушая слизистую оболочку и ткани губ, после чего переходит на ротовую полость. Опухоль метастазирует в кости челюсти, шею, шейные лимфатические узлы.

Какие особенности диагностики?

При подозрении на рак специалисты рекомендуют уточнять у пациента род его профессии и условия работы, наличие контактов с ядовитыми, канцерогенными веществами, радиацией. Применяются следующие методы диагностики:

• первый этап — осмотр, пальпация губ, ротовой полости, слизистой альвеолярных отростков,
• пальпация шейных лимфоузлов,
• УЗИ губ, шеи, органов брюшной полости,
• ортопантограмма (по показаниям),
• цитологическое исследование мазков,
• биопсия,
• при увеличении лимфаузлов проводится пункция для цитологического анализа,
• дифференциальная диагностика с сифилисом и туберкулезом,
• КТ, МРТ (по показаниям).

Лечение

Начальный этап диагностики — осмотр губ и ротовой полости.

Тактика терапии зависит от стадии, на которой находится патология и того, насколько далеко она распространилась по организму. На начальной стадии заболевание вылечивается практически в 100% случаев методом криогенной терапии: патогенные клетки уничтожаются молекулами жидкого азота.

Местные способы лечения эффективны при условии, что:

• поражены ткани только нижней губы,
• не пострадали лимфатические узлы,
• опухоль не метастазировала в другие органы.

При наличии метастазов используется химиотерапия. Методы, используемые для лечения рака губы:

1. Криохирургический

Эффективная технология, снижающая риск рецидивов. На опухоль и окружающие ее ткани воздействуют холодом, после чего ткани удаляются скальпелем. Методика позволяет уничтожить раковые клетки и проводить хирургическую часть с высокой точностью.

2. Лучево-хирургический

После удаления новообразования на губе остается вероятность рецидива. Чтобы окончательно уничтожить патогенные клетки, на пораженную область воздействуют радиоактивным излучением.

3. Фотодинамический

Пациенту вводят специальный препарат, после чего на область поражения направляют ультрафиолетовый свет. Методика практически не имеет побочных реакций, но стоит дорого.

4. Химиотерапия

Если патология распространилась по организму, остановить ее вышеперечисленными методами уже невозможно. В таком случае используется химиотерапия. Такие препараты приостанавливают прогрессирование болезни и помогают на определенный период улучшить состояние больного.

Post Views: 97

Любая злокачественная опухоль опасна своей скрытностью. Как правило, от начала роста до момента ее обнаружения проходит значительное количество времени. Опухоль успевает распространиться по всему организму и поразить лимфатические узлы. В отличие от большинства онкологических болезней, рак губы часто диагностируется на начальных стадиях. Благодаря такому расположению, его можно легко обнаружить и своевременно начать лечение.

Следует отметить, что в 98% опухоль поражает нижнюю губу. Развитие рака на верхней губе является казуистикой – в мире зарегистрировано всего несколько десятков случаев. Учитывая этот момент, в большинстве случаев можно исключить наличие онкологического процесса, при поражении верхней губы.

Что такое рак губы

Несмотря на широкое распространение термина «рак», его суть понимают не все пациенты. Что же он из себя представляет? В норме, весь организм состоит из клеток и соединительнотканных волокон. Группа одинаковых клеток создают ткань (мышечную, эпителиальную, железистую и т.д.), которая формирует орган (кожу, почку, печень и т.д.).

Поверхностная часть губы состоит из нескольких слоев одинаковых плоских клеток, упорядоченных в определенной последовательности. При развитии ракового процесса, часть из них изменяется – приобретают другую форму, изменяют свой обмен веществ и устойчивость к различным физическим факторам (теплу, холоду, радиации). Однако наиболее важное изменение происходит в генетике этих клеток – они начинают бесконтрольно делиться.

Рак губы (плоскоклеточны рак) – это хроническое заболевание, при котором происходит изменение нормальной структуры клеток и их избыточное размножение

Чем это вредно для организма

У раковых клеток изменен обмен веществ, из-за чего они вырабатывают вещества, отравляющие человека. Достаточно размножившись, они могут распространяться по организму, отсеивая раковые клетки в жизненно-важные органы: сердце, легкие, почки, печень и другие. Пациенты с 4-ой стадией рака, чаще всего, умирают не от наличия избыточно размножившихся клеток, а от недостаточности функции вышеперечисленных органов.

Помимо этого, злокачественный процесс поражает лимфоузлы человека и нарушает работу иммунитета. Из-за этого, больной раком губы сильнее подвержен влиянию вирусных и бактериальных инфекций.

Причины рака губы

Почему появляется рак губы не ясно до настоящего времени. В большинстве случаев, возникновению опухоли часто предшествует какой-либо хронический воспалительный процесс. Вызвать его могут следующие факторы:

• Хронические/регулярно возникающие инфекции на нижней губе (бактериальные или вирусные хейлиты);
• Постоянная механическая травма губы – наличие неправильного прикуса, заостренный край кареозного зуба, неправильно изготовленные зубные протезы и т.д.;
• Регулярные химические/термические повреждения кожи губ – достоверно неизвестно, может ли рак губы возникать от курения, употребления алкоголя или горячей пищи, однако все эти факторы могут способствовать развитию онкологического процесса;
• Профессиональные вредности – регулярный контакт кожи лица с различными соединениями тяжелых металлов (висмута, ртути, сурьмы и т.д.), мышьяком, парами щелочей/кислот;
• Определенные климатические условия – постоянные перегревания/переохлаждения кожи лица, смена режима инсоляции (загар при агрессивном солнечном режиме) факторами риска рака губы.

Также, важная роль принадлежит наследственности человека. Если у близких родственников имел место любой онкологический процесс (злокачественный и доброкачественный) или подозрение на них, это считается важным фактором риска возникновения рака.

Предраковые болезни губ

В ходе многочисленных клинических исследований, доктора выяснили – существуют болезни, которые всегда переходят в рак губы. Их называют облигатные (синоним – обязательные) предраковые состояния. Этот процесс можно замедлить и даже полностью остановить, Однако только в том случае, если пациенту было назначено адекватное лечение и принимает он его регулярно.

Также, существуют заболевания, которые с высокой долей вероятности приведут к плоскоклеточному раку губы, без правильной терапии. Их называют факультативным (синоним – возможным) предраком.

Облигатный предрак

Болезней, которые относятся к этой группе, всего три. Они значительно отличаются по внешним признакам и тактике лечения, но общее у них одно – каждая рано или поздно перейдет в начальную стадию рака губы. Краткая характеристика облигатных предраковых состояний и их характерные симптомы представлены ниже:

Название болезни	Внешние признаки болезни
Хейлит Манганотти	Постоянно возникающие эрозии на поверхности губ, красного или бледно-розового цвета. Эти дефекты сохраняются в течение нескольких месяцев, после чего самостоятельно заживают. Язвы не кровоточат, вокруг них нет покраснения или болезненности губ. Рецидив болезни возникает через 1-3 месяца.
Ограниченный гиперкератоз	При этой патологии на поверхности губ можно обнаружить небольшой участок, покрытый слоем роговых чешуек. Самостоятельно отделить их, как правило, достаточно трудно. Под участком ороговения обнаруживается кровоточащий эпителий. Чешуйки могут, как возвышаться над неизмененной кожей, так и быть погруженными в нее.
Бородавчатый предрак	Внешне выглядит, как узелок небольших размеров (3-9 мм). Он располагается на поверхности кожи губ, имеет красный или бледно-розовый цвет и покрыт небольшими чешуйками.

Каждую из этих болезней достаточно легко обнаружить, благодаря характерным внешним признакам. При малейшем подозрении на облигатный предрак губы, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Факультативный предрак

Это более многочисленная группа, которая представлена следующими заболеваниями:

• Хронический хейлит – воспаление слизистой и кожи губ, которое длится дольше двух месяцев. Причины могут быть различны: аллергия, бактериальное или вирусное обсеменение, грибковая инфекция и т.д.;
• Лучевой стоматит – наиболее тяжелая форма воспаления слизистой рта (в частности – альвеолярных отростков). Чаще всего, возникает после радиотерапии или работы с радиоактивными изотопами;
• Лейкоплакия – ороговение всех слизистых полости рта, которое сопровождается воспалительными симптомами (болью при жевании, покраснением слизистых, отеком, возможна кровоточивость десен);
• Папиллома – доброкачественная опухоль из клеток кожи губ. Внешне выглядит, как образование округлой формы, несколько выступающее кпереди. По цвету не отличается от окружающих тканей;
• Кератоакантома – еще одна опухоль губы, округлой или овальной формы с небольшим западением/язвой в центре. Самостоятельно исчезает в течение нескольких месяцев (до 6-ти).

Эти болезни не всегда приводят к раку нижней губы, но их наличие – неблагоприятный прогностический признак. Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса, который вылечить значительно труднее, чем предрак.

Симптомы рака губы

Первые признаки рака

Как правило, внешние изменения на губе проявляются несколько позже, чем признаки опухолевой интоксикации. Больные могут жаловаться на постоянную слабость, которая сохраняется в течение всех суток. Отмечается снижение аппетита и незначительная потеря в массе тела (в пределах 2-3-х кг). Пациента часто беспокоит головная боль и небольшая лихорадка достаточно продолжительное время (до 37,8оС).

Эти признаки рака губы могут быть единственными проявлениями болезни. Как правило, внешние признаки опухоли начинают появляться спустя несколько недель или даже месяцев после развития интоксикации.

Как выглядит рак губы?

В области нижней губы формируется небольшой участок, покрытый сероватой корочкой. Как правило, он несколько возвышается над окружающей кожей. На начальных стадиях болезни, он безболезненный при прощупывании и значительно плотнее, чем неизмененная ткань губ.

Если снять корочку, то под ней можно обнаружить красные бугорки различного размера, прочно сращенные с подлежащей кожей.

Прогрессирование рака губы

Если при обнаружении первых признаков рака губы не было начато лечение – опухоль продолжит развиваться. Она значительно увеличится в размерах, примет вид крупного узла и будет поражать окружающие ткани. У пациента появятся новые симптомы, такие как:

• Боль в области нижней губы – может быть различной интенсивности, от небольшого дискомфорта до невыносимого болевого раздражения. Как правило, усиливается при пальпации;
• Зуд кожи губ;
• Затруднение во время приема пищи – из-за болевых ощущений пациент щадит нижнюю губу.

У некоторых пациентов часть опухолевой ткани может самостоятельно некротизироваться (омертветь). Как будет выглядеть рак губы в этом случае? Он примет форму язвы. В центре будет определяться углубление с неровными краями, безболезненными при прощупывании. По краям появиться значительное уплотнение кожи, которое может распространяться до подбородка или щек.

При продолжительном течение процесса, рак губы начинает поражать окружающие лимфатические узлы (подбородочные, затылочные, шейные и т.д.) и распространять метастазы – части опухолевых клеток. Попадая в различные органы, они продолжают размножаться, что приводит к нарушению жизненно-важных функций.

Стадии рака губы

В диагнозе пациента обязательно указывают стадию рака губы, например – Плоскоклеточный рак нижней губы III стадии (T2N1M0). Что обозначают эти буквы TNM, прикрепленные к ним цифры и стадия? Все обозначения, указанные в диагнозе необходимы для одной цели – определить распространенность рака по организму.

Классификация TNM – это аббревиатура трех слов, характеризующих злокачественную опухоль:

• Размер опухоли (Tumor) – может принимать значения от 1-го до 4-х. Если раку присваивается значение Т1-Т3, это значит, что поражены только ткани губы. Т4 это, как правило, неоперабельные опухоли, которые проросли в окружающие органы (челюсть, язык, глотку и т.д.);
• Поражение лимфоузлов (Nodus)
  • N0 – отсутствие повреждений лимфатических узлов.
  • N1 – небольшое увеличение одного близлежащего лимфоузла (до 3-х см);
  • N2 – если в одном лимфоузле отмечается большой очаг ракового роста (узел более 6-ти см) или в нескольких узлах маленькие очаги (до 6-ти см);
  • N3 – несколько лимфатических узлов значительно увеличены (более 6-ти см).
• Наличие метастазов (Metastasis) – отсутствие метастазов обозначается М0. Наличие – М

Учитывая эти три момента, выставляется стадия рака:

Стадия	Т	N	M
I	1	0	0
II	2	0	0
III	3	0	0
	1-3	1	0
IV	4	0	0
	Любое значение	2/3	0
	Любое значение	Любое значение	1

Зачем нужно знать стадию рака губы? От этого будет зависеть тактика докторов, выбор метода лечения и прогноз для больного. К этому вопросу следует подходить очень внимательно и использовать все необходимые способы диагностики для определения распространенности опухоли.

Диагностика рака губа

Обнаружить опухоль на нижней губе можно невооруженным взглядом, однако чтобы диагноз стал достоверным, его необходимо подтвердить лабораторными способами исследования. Изучить распространение опухоли, наличие метастазов и поражения лимфоузлов можно с помощью инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Цитологическое исследование

До настоящего времени, этот метод является «золотым стандартом» в диагностике любого рака. Принцип его прост – необходимо взять образец клеток из подозрительной области, окрасить и посмотреть их под микроскопом. Если они отличаются от нормальных или наблюдается их избыточное деление, это достоверное подтверждение раковой природы болезни.

Методов забора клеток несколько: соскоб, пункция (прокол и аспирация), тонкий срез скальпелем или конхотомом и т.д. Предпочтительный способ определяется индивидуально врачом-онкологом.

Исследование биомаркеров

Раковые клетки выделяют особые химические вещества, которые можно обнаружить в крови пациента. Этот метод используется значительно реже, чем цитологический, так как он дорогой и не достаточно точный (вероятность ошибки – 15-24%). Как правило, биомаркеры исследуют в том случае, если невозможно посмотреть клетки под микроскопом или у доктора остаются сомнения в правильности диагноза.

Для рака губы специфичны маркеры P53 и KI-67.

Инструментальная диагностика

Рентген нижней челюсти

Наиболее доступный метод, который позволяет оценить наличие/отсутствие прорастания рака в кость. Точность его значительно ниже, чем на КТ, однако благодаря низкой цене он получил широкое распространение. При Т4 на прицельном снимке можно увидеть очаг затемнение, неправильной формы. Как правило, он веерообразно расходится в разные стороны – это характерный признак ракового роста.

КТ, МРТграмма области лица и шеи

Эти методы исследования позволяют точно оценить распространение рака в указанной области. С помощью МРТ оценивают поражение мягких тканей (языка, глотки, лимфатических узлов и т.д.). На компьютерной томограмме лучше определяются изменения в костях.

Флюоресцентная диагностика

Современный способ оценки опухолевого роста. С помощью специального прибора, который излучает волны определенной частоты, изучаются подозрительные ткани. Метод абсолютно безопасен, облучения человека не происходит. По точности он соотносим с МРТ или КТ. Недостаток – небольшая распространенность в РФ.

Лечение

На чем основывается лечение рака губы? Опухолевые клетки менее устойчивы к различным внешним факторам, такие как холод, радиация, ультрафиолетовый свет и т.д. Все они разрушают измененные ткани, оставляя здоровые практически нетронутыми.

Метод лечения выбирается в зависимости от стадии распространения рака нижней губы по организму. Местные способы рекомендуется использовать в том случае, если:

• если он ограничился нижней губой и подлежащими тканями;
• не отсеялся в лимфоузлы;
• нет метастазов в других органах.

Другими словами, они применяются при опухолях T1-4N0M0. В остальных случаях, при поражении лимфатических узлов или появлении метастазов используют химиотерапию.

Способы местного лечения

Криохирургический метод

Эта новая технология позволяет значительно улучшить прогноз пациента после лечения и снизить риск повторного возникновения болезни. Принцип способа следующий: сначала рак губы и зона вокруг обрабатываются холодом, после чего пораженные ткани иссекаются скальпелем или коагулируются (аргоно-плазменным, электрическим или другой модификацией скальпеля). Холод уничтожает раковые клетки и создает отграничивающий вал, что позволяет хирургу провести операцию с высокой точностью.

Лучевой+хирургический метод

Комбинация хирургического удаления рака губы и облучения пораженной области получила широкое распространение в России. После иссечения опухоли есть вероятность того, что часть патологических клеток сохраниться. Чтобы окончательно разрушить эти остатки, сохранив здоровые ткани, используют прицельное радиоактивное излучение.

Фотодинамическая терапия

Наиболее современный метод, который доказал свою высокую эффективность и безопасность. Для его проведения необходимы три компонента:

• Фотосенсибилизатор – препарат, увеличивающий чувствительность раковых клеток к ультрафиолету;
• Источник ультрафиолетового света;
• Доступ кислорода к пораженной области.

Пациенту вводится специальный препарат-фотосенсибилизатор, после чего направленно действуют на рак губы ультрафиолетовым светом. При фотодинамической терапии практически отсутствуют побочные реакции, и отмечается незначительное количество рецидивов. К сожалению, в России этот метод распространен очень ограниченно, из-за высокой стоимости.

Принципы химиотерапии

Если опухоль уже распространилась по организму, воздействовать только на рак нижней губы практически неэффективно. Это не остановит прогрессирование рака, но в некоторых случаях, может улучшить состояние больного. При наличии метастазов в органы и лимфоузлы предпочитаемым методом лечения является химиотерапия.

В настоящее время, существует большое количество препаратов, угнетающих раковый рост и разрушающих измененные клетки. Выбрать оптимальную комбинацию лекарств и сделать адекватное назначение может только врач-онколог.

Прогноз

При своевременно начатом лечении ранних стадий рака губы (вплоть до третьей) прогноз благоприятный. Использование современных методов позволило обеспечить 5-ти летнюю выживаемость практически 90% больных. Рецидивы опухолей возникает в 30-34% случаев.

Если рак губы обнаруживается на 4-й стадии, вылечить болезнь зачастую бывает невозможно. Так как устранить все очаги опухолевого роста (метастазы, поражения лимфоузлов, тканей головы) крайне тяжело. Ремиссии удается добиться у 20-30% больных. В остальных случаях, используются паллиативные способы лечения, облегчающие симптомы болезни.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:
Как будет проявляться наличие метастазов?

Это зависит от пораженного органа. Если метастазы обнаруживаются в легких, то возможно появление одышки, сухого кашля, болей в грудной клетке. Повреждение почек может проявляться нарушением их функции (задержкой продуктов распада в крови, частыми мочеиспусканиями), болями в поясничной области. Метастазы в сердце могут провоцировать развитие загрудинных болей, отеков в области ног, одышкой.

Вопрос:
После облучения рака нижней губы появилась сильная чувствительность на прикосновение к губе и периодические боли. Отчего эти симптомы?

Скорее всего, это постлучевые реакции. Из-за воздействия радиоактивного излучения могли повредиться нервные окончания и возникнуть вышеуказанные симптомы.

Вопрос:
Что делать, если лечение рака губы неэффективно (4-я стадия рака с метастазами)?

В этом случае, необходимо адекватно обезболить пациента и обеспечить качественный уход: кормление (возможно через зонд), смену нательного и постельного белья, минимальную физическую активность. Препаратом первой линии для обезболивания, как правило, выбирают Трамадол. При его неэффективности доктор назначает наркотические анальгетики.

Вопрос:
Какими способами можно восстановить поврежденную губу?

В настоящее время, существуют методики кожной пластики, которые позволяют закрыть дефект после операции. Применяют их, в основном, только специализированные пластические клиники.

Вопрос:
Возможно ли применение физиотерапии для лечения рака нижней губы?

Категорически запрещено. Любая физиотерапия стимулирует рост раковых сосудов, что приведет к прогрессированию болезни.