Что такое ангулит: причины появления, виды и особенности лечения?

Ангулит — это распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку, которая зонально расположена в уголках ротовой полости (каймы губ), которое провоцируется стрептококковой инфекцией или дрожжеподобными грибками подвида Candida (синонимы: кандидозный ангулит, грибковый ангулит). Возможен вариант развития на фоне смешанных инфекционных агентов, такое явление именуется ангулярный стоматит или ангулярный хейлит.

Для развития такого патологического состояния как ангулит, должны быть провоцирующие факторы – микротрещинки или повреждения, заболевания кожи, а также «вредная привычка» ведущая к мацерированю — частого облизывания губ и обильного смачивания их бактериально контаминированной слюной, содержащей патогенные агенты, населяющие ротовую полость, при приопущенном прикусе из-за анатомически образованных глубоких кожных лицевых складок,. Поддаваясь доминирующему и непроизвольному желанию облизать губы, человек вдобавок препятствует заживлению микротрещин и инфицирует их. Также рисковыми факторами выступает нехватка витамина-рибофлавина, а в анамнезе такого заболевания как сахарный диабет.

Зачастую характерным периодом для развития данной болезни является весенний, поскольку организм истощен после зимы и иммунитет ослаблен вирусными инфекциями, а также снижен в организме показатель потребления всех необходимых веществ.

Кандидозный ангулит может возникать и на фоне длительного пролечивания антибиотическими веществами, цитостатической терапии или гормонотерапии (особенно кортикостероидами).

Ангулит – это что такое?

Ангулит, провоцируемый условно-патогенной флорой, важно дифференцировать от герпетических проявлений и сифилитичиских папул, для быстрого и эффективного избавления от данной патологии.

Ангулиты подразделяются на такие типы, что важно знать для внешней дифференцировки:

• Стрептококковая этиология — чаще отмечается в детском возрасте; первые проявления дебютируют с появления фликислотены (иными словами разновидность пузыря) с характерной вялой тонкой покрышкой; после на месте пузыря стремительно организуется щелевидная эрозивная патология, которая покрывается в дальнейшем гнойно-кровяной корочкой. После её исчезновения оголяется алая влажная легко кровоточивая область с трещиной посредине, болезненная при прикосновении или при приеме пищи.

• Грибковый ангулит — характерен формированием в уголке губ лаково-красных эрозиеподобных изъязвлений, окруженный бахромой размокшей кожи. Иногда с легко отрывающейся серо-белой крышечкой. Корка отсутствует, она маскируется кожной складкой. Заболевание часто хроническое.

Диагноз ангулит можно выставить и подтвердить, лабораторно диагностировав в соскобе с эрозии значительное число клеток дрожжевидного грибка или стрептококковой контаминации.

Важно вовремя и наиболее активно пролечивать ангулит, так как он доставляет не только эстетические проблемы, но и может прогрессировать. Само его появление уже сигнализирует о сбоях в иммунитете человека и служит «первоочередным звоночком» для активных действий больного.

у ребенка ангулит: фото симптомов

Причины ангулита

Причинные факторы, провоцирующие заболевание ангулит разделяются на внешние (воздействующие из вне на человека) и внутренние (какое-либо заболевание организма). Главные причины для развития ангулита следующие:

— Весеннее истощение, гиповитаминоз и авитаминозные явления, особенно это проявляется в отношении такого витамина, как Рибофлавин (группа В 2).

— Нарушения вещественного обмена организма больного.

— Болезнь сахарный диабет или имеющаяся к нему предрасположенность.

— Вторично вызванный грибковый ангулит. Это может произойти как на фоне длительно применяемого пролечивания антибиотическими веществами, цитостатической терапии или гормонотерапии (особенно кортикостероидами). Также при ВИЧ-инфекции и СПИД – положительном статусе.

— Неправильный врожденно сформированный челюстной прикус, когда часто мацерируется кожная поверхность каймы губ (точнее уголков рта), тканевое просачивание слюной и ведет к заболеванию ангулитом.

— Механическое раздражение при ношении неудобных и плохо подобранных протезов, что может менять челюстно-лицевой прикус в худшую сторону.

— Отсутствие частично зубов, что тоже меняет прикус.

— Многообразные аллергии полости рта.

— Кариозно пораженные зубы и плохо проводимые гигиенические мероприятия относительно зубов и рта в целом.

— Длительно продолжающееся влияние на складки кожи вокруг губ излишне завышенных или наоборот слишком низких температурных факторов, ветреные порывы.

Симптомы ангулита

Симптоматика данного заболевания подразделяется по видовым характеристикам:

• Симптомы ангулита при стрептококковой этиологии. Чаще отмечается в детском возрасте; первые проявления дебютируют с появления фликислотены (иными словами разновидность пузыря) с характерной вялой тонкой покрышкой; после на месте пузыря стремительно организуется щелевидная эрозивная патология, которая покрывается в дальнейшем гнойно-кровяной корочкой. Такая трещина фактически незаметна при полностью сомкнутых губах и прикрытом рте, однако при открытии рта она сразу же заметна и сравнительно часто при неосмотрительном движении или при приеме пищи сдирается корочка, что также причиняет боль. После её исчезновения оголяется алая влажная легко кровоточивая область с трещиной посредине, болезненная при прикосновении или при приеме пищи. Во многих случаях имеет место перехода в хроническую форму, а после может возникать при удобном случае — пониженный иммунитет или нехватка витаминов.

• Симптомы грибкового ангулита характерны формированием в уголке губ лаково-красных эрозиеподобных изъязвлений, окруженных бахромой размокшей кожи. Иногда с легко отрывающейся серо-белой крышечкой. Корка отсутствует, она маскируется кожнообразовующейся складкой. Грибковый ангулит — часто хроническое заболевание.

Общий симптомокомплекс: боль при разговоре, когда человек пытается поесть или при умывании, у женщин – накрашивании губ. Также жалобы на возрастающую боль поступают после употребления кислой, острой или излишне соленой пищи. При запущенных и тяжелых случаях больные и вовсе отказываются от пищи, ведь для них невыносимо болезненно даже приоткрыть рот.

у взрослого человека ангулит: фото симптомов

Лечение ангулита

Основные принципы для эффективноприменимого лечения ангулита как такового, состоят в следующих мероприятиях:

— Лечение непременно стоит начинать без затягивания и при первопроявимых признаках болезни, дабы не допустить перерастания в тяжелые формы и хронизацию процесса.

— Основными препаратами выбора являются: Леворин, Нистатин, Низорал, Флуконазол, Ламизил, Кетоконазол и, при осложненных случаях и стрептококковой этиологии, применима антибиотикотерапия.

— Воспомогательно-восстанавливающие средства: В 2 — Рибофлавин и РР — никотиновая кислота, Нистатиновая мазь, Левориновая мазь, Ламизил-крем, раствор Бура на глицерине 20%, масляные растворы Е и А витамина, мазь Вишневского, серно-салициловая мазь, облепиховое масло. Наиболее целесообразно и рационально применение вышеописанных средств при уже окончательном периоде заживления раневой поверхности, ведь они искореняют болевые ощущения и ускоряют исцеление внешних признаков. Особенно хороши антибиотикосодержащие мази и гели при стрептококковом этиопатогенезе, так как помогают довольно быстро и максимально эффективно избавится от местного проявления ангулита. При грибковом варианте болезни показаны мази антимикотические. Но не стоит забывать, что причину они при этом не устраняют, а значит, возможен рецидив. Поэтому важно комплексное лечение – влияние не только на проявления, но и на корень проблемы.

— Обязательно проведение санационных мероприятий рта.

— Чтобы лечение ангулита было успешным, нужно выполнять рекомендации, относящиеся к повседневному жизненному устрою. Так, в обязательном порядке больные должны соблюдать определенную диету. Должно быть диетическое, обогащенное витаминами, питание. Желательно употреблять продуктовые единицы с высоким содержанием витаминных элементов из группы В (отруби, рис, орехи, бобы, авокадо, овощи — особенно зеленые листовые, желток, мясо птиц, сыры, печень птиц, миндаль, брюссельская и обычная белокочанная капуста, рыба, арахис, яблоки, брокколи, гранаты, капуста цветная, любые производные молока). Следует исключить острую, чрезмерно кислую, перченную или маринованную пищу, сократить жареное, а при такой форме заболевания как кандидозный ангулит – исключить сладкое.

— Полный отказ или, по крайней мере, отказ на острый период от употребления алкогольсодержащих веществ и табакокурения.

— Основной медикаментозный курс лечебных действий при лечении ангулита непременно должен подкрепляется приемом комплексных поливитаминов (предварительно подтвержденных гематологически нехваткой витаминов, ведь передозировка куда страшнее нехватки), иммуномодулирующих препаратов и пищевых добавок. Основной акцент делается на средства со значительно завышенным содержанием А, В, С и РР — это может быть, например, Аевит. Прием обязательно должен быть систематическим и не менее одного месяца курсом.

— Народная медицина также хорошо себя зарекомендовала при лечении ангулита, но важно ее использовать в качестве вспомогательных действий, но предварительно советоваться при этом с врачом. Первоочередно стоит смягчить пораженную кожу, для этого предлагается смазывать изъязвленные участки уголков рта сливочным или же растительным маслом (так например, оливковым, кукурузным, льняным), возможно применение смеси, приготовленной из сока свежего огурца и пчелиного меда. Также определенные успехи можно наблюдать при применении компрессов из масла дерева чайного или масла облепихи. Быстрому заживлению может поспособствовать сок каланхоэ или натурального алоэ.

— Более заметного результата смягченности в месте пораженных зон можно добиться использованием специально разработанной лечебной косметики – это лечебная серия гигиенических бальзамов-помад для губ, возможно с добавками различных витаминов или масел.

— Тщательно проводимая гигиена рта, появляться на периодические профилактические осмотры у своего стоматолога для предупреждения развития инфекции и заблаговременного лечения кариозных патологий и исключения дальнейшего распространения бактериальной флоры.

— В зимне-весенний период профилактически пропивать витаминосодержащие препараты.

Оглавление

1. Интересно! Мифы о заедах
2. Особенности кожи губ и уголков рта
3. Причины заед
   • Сухость, раздражение и повреждение кожи в уголках губ
   • Инфекционный возбудитель
   • Внутреннее состояние организма
4. Причины появления заеды: инфекция, сахарный диабет, сухость губ, авитаминоз, аллергия, прием у стоматолога – видео
5. Виды заед
6. Виды заеды: на уголках рта, на слизистых, кандидозная (дрожжевая), сифилитическая. Герпес или заеда? Заразна ли заеда – видео
7. Симптомы и проявления
8. Симптомы заеды: трещины в уголках рта, зуд, шелушение, температура. Когда развивается хроническая заеда – видео
9. Диагностика
10. Лечение
    • Обработка антисептиками
    • Мази
    • Общее лечение заед
    • Каких витаминов не хватает при заедах?
    • Лечение народными средствами
11. Лечение грибковой, стрептококковой и вирусной заед. Препараты при заедах (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео
12. Как лечить заеды, чем обрабатывать: антисептические мази, отвары трав. Витамины и питание при заедах. Лечение заеды при сахарном диабете – видео
13. Нужно ли лечить заеду? Гомеопатия и народное лечение заеды в домашних условиях. Заеда у ребенка (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео
14. Профилактика

Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и слизистая оболочка рта.

Конечно, заеда – это не медицинский термин, а народный, но он настолько влился в медицинскую терминологию русскоязычных докторов, что настоящие названия данной патологии можно услышать нечасто.

Медицинские названия для заеды:

• Ангулит;
• Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
• Ангулярный стоматит;
• Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).

А название “заеда” ангулит получил потому что ранее считали, что уголки рта воспалялись тогда, когда человек что-то не то съел или переел (“заеды” – из-за еды).

Итак, заеда обычно является дефектом кожи, который сопровождается дискомфортом, досадным изъяном в зеркале, и не несет никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но также ангулит может быть симптомом и проявлением других заболеваний, например, стоматита, недостатка витаминов или сниженного иммунитета. Поэтому в любом случае стоит обращать внимание на состояние своих губ.

Интересно! Мифы о заедах

• Появилась заеда – нужно провести через нее металлическим ножом. Металл сам по себе никак не воздействует на бактерии или грибки, а если нож перед этим использовался на кухне, то на нем живут и другие микробы, которые только усугубят воспалительный процесс.
• Волосы – еще один экзотический метод от заед. Хорошо, если есть свои волосы, а если нет – то придется прибегать помощи подружки. Волосы дополнительно травмируют тонкую кожу в уголках рта, а еще они всегда грязные, и только добавят дополнительной инфекции.
• Сера из ушей – лучшее средство от заед. Да, сера из ушей обладает антисептическим действием, так как содержит специальные иммуноглобулины. Но они работают только в ухе, а на губах ушная сера абсолютно бесполезна. Кроме неприятных ощущений и стресса для брезгливых, ушная сера может спровоцировать рост стрептококков и отсрочить процесс заживления. Данный факт доказан в лабораторных условиях при добавлении ушной серы к бактериям.
• Сигаретный пепел – хороший антисептик от заед. Пепел – это чистый углерод, но от бактерий и грибов он не избавит. А вот дополнительно подсушить кожу вокруг губ, увеличить количество трещинок и создать атмосферу пепельницы во рту – это пожалуйста.
• Мед: вкусное средство от заед. Да, мед – это вкусно и полезно, но абсолютно бесполезно при заеде. Кроме того, мед содержит сахара, которые так любят грибки, в сладкой среде они лучше растут и размножаются.
• Лук и заеда. Лук полезен, содержит в себе огромное количество полезных веществ, но для заеды он не подходит, так как эфирные масла лука способствуют повышенному слюноотделению, что сушит нежную кожу губ и уголков рта.
• Частые и длительно не проходящие заеды – пора к психологу. Психосоматика (воздействие психического состояния на физическое здоровье), конечно, имеет место в развитии некоторых патологий, но сказать о том, что депрессия или страхи влияют на уголки губ, бактерии и грибы – нельзя. Конечно, стрессы могут снизить иммунитет, но при этом, кроме заед, будет еще много проблем.

Особенности кожи губ и уголков ртаКожа губ отличается по строению от кожи лица – она очень чувствительная и нежная, даже нежнее, чем зона вокруг глаз. Все из-за особенностей строения этой зоны.

Губы – это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой изнутри и кожей снаружи, а между ними располагается красная кайма (вермилион), покрытая эпителием, который представляет собой нечто среднее между кожей и слизистой оболочкой.

Строение кожи, слизистой оболочки и красной каймы губ кардинально отличается, но все эти ткани покрыты многослойным эпителием:

1. Эпителий слизистой оболочки губ

– неороговевающий, и имеет всего 2 слоя. Здесь открываются протоки губных слюнных желез. Слизистая оболочка ранимая и чувствительная.

2. Кожный эпидермис

составляют 6 слоев, верхний из них – это роговые (мертвые) клетки, которые отшелушиваются и постоянно обновляются (ороговевающий эпителий). Зона кожи губ нежная, имеет более тонкий эпидермис, чем на других участках кожи лица.

3. Переходный эпителий красной каймы

имеет 4 слоя, ороговевание происходит частично, что делает эту зону особенно уязвимой и нежной. Кроме того, в красной кайме нет сальных и потовых желез, секрет которых увлажняет и защищает кожу от негативных факторов окружающей среды. Подобную функцию для этой области выполняет вещество

элеидин

. Единичные сальные железы есть только в области уголков губ. Именно поэтому зона губ требует особого ухода.

В зоне уголков губ соединяются не только верхняя и нижняя губа, но и слизистая оболочка, переходный эпителий красной каймы и кожа. Поэтому эту зону называют комиссурой губ (с латинского commissura – соединяю).

Особенности зоны уголков губ:

• уголки рта имеют особое строение, эта зона собрала в себе уязвимость слизистой оболочки, красной каймы и нежной кожи губ;
• непосредственная связь уголков губ со слизистой оболочкой рта способствует тому, что заеда может быть не только кожным дефектом, но и проявлением стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости);
• кожа вокруг губ подвергается постоянному растягиванию и механическому раздражению во время еды, разговора, широкого открытия рта и поцелуев, особенно страдает кожа в уголках рта;
• в уголках губ скапливаются частички пищи, способствующие росту микроорганизмов и слюна, оказывающая подсушивающее действие на кожу губ.

Причины заед

Причин для возникновения заеды очень много. Если бы каждая из них в 100% случаев способствовала появлению заед, то многие люди ходили бы с таким дефектом постоянно. Почему же у одних появляются заеды, причем регулярно, а у других нет? Дело в том, что заеда появляется тогда, когда одновременно совпадают минимум два условия для ее развития:

• нарушение целостности кожи;
• наличие микроорганизмов, способных вызвать воспаление в уголках рта;
• сниженный иммунитет в результате различных заболеваний и дефицитных состояний.

Сухость, раздражение и повреждение кожи в уголках губ

• Воздействие холода, ветра или солнечных лучей;
• использование жесткой воды, мыла, влажных салфеток или спиртосодержащих средств для умывания и очистки нежной кожи губ;
• плохая гигиена полости рта, кожи лица и рук;
• курение;
• употребление острой, кислой или очень соленой пищи;
• любовь к слишком холодной или слишком горячей пище и напиткам;
• неправильный прикус, неудобные брекеты или коронки;
• привычка кусать и облизывать губы;
• любовь к щелканью семечек со скорлупой;
• наиболее частая причина заед у детей – грязные руки во рту, облизывание игрушек; у детей до года – длительное сосание сосок, пустышек;
• привычка грызть ногти, карандаши, ручки и прочее (как у детей, так и у взрослых);
• использование некачественной косметики для губ (помад, бальзамов, масел);
• широкое открывание рта: частая зевота, занятия вокалом, игра в театре, походы к стоматологу и прочее;
• длительные поцелуи “под луной”, особенно на холоде, и другие факторы, раздражающие кожу вокруг губ.

Инфекционный возбудительЗаеда является результатом воспалительного инфекционного процесса, поэтому без болезнетворных микроорганизмов не обходится.

Микроорганизмы, способные вызвать ангулит:

• многие виды стрептококков;
• грибы, особенно из рода Кандида.

Источники инфекции:

• нормальная микрофлора кожи;
• пища и напитки;
• грязные руки, помада “общего пользования”, посуда, полотенца и другие предметы обихода;
• высыпания на других участках кожи: стрептодермия, грибковые дерматиты (микозы);
• воспалительные заболевания полости рта: кариес, стоматит, гингивит, глоссит, тонзиллит (бактериальной или грибковой этиологии).

При благоприятных условиях инфекция попадает в верхние слои эпидермиса уголков рта. В ответ на защитную реакцию иммунитета возникает воспалительный процесс, который проявляется покраснением, образованием пузырьков, корок, эрозий и трещин, а также дискомфортом (зудом и болезненностью).

Внутреннее состояние организма

• Заболевания пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и поджелудочной железы, нарушение микрофлоры кишечника, запоры и другие;
• аллергический и атопический дерматит, экзема;
• повышенное слюноотделение (в том числе неврологические патологии);
• несовершенство иммунной системы у детей и пожилых людей;
• причина частых заед у беременных женщин – гормональные перестройки, необходимость делить полезные питательные вещества на двоих;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• ВИЧ/СПИД и другие иммунодефициты;
• различные хронические воспалительные заболевания;
• перенесенные острые вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и прочее;
• недостаток витаминов, особенно группы В, С, А и Е;
• недоедание;
• лихорадка, длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 38oС);
• анемии и другие патологии крови;
• онкологические заболевания;
• прием антибактериальных и гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и прочее.

Причины появления заеды: инфекция, сахарный диабет, сухость губ, авитаминоз, аллергия, прием у стоматолога – видео

Виды заедЗаеды делят на виды в зависимости от возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса.

Виды заед:

• Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызвана бактерией стрептококком, является разновидностью стрептодермии.
• Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
• Заеда смешанной этиологии – воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.

Кроме того, заеды могут отличаться по своему течению:

• Острые заеды – имеют острое начало, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным восстановлением кожи в уголках губ. Обычно проявляются как отдельный кожный дефект, а не симптом других заболеваний и состояний организма.
• Хронические заеды – имеют вялое длительное течение, регулярно повторяются, могут сохраняться месяцами. При данной форме образуются более глубокие трещины, а высыпания могут распространяться за пределы уголков рта на кожу лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды часто являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при привычке кусать ногти, неправильном прикусе или курении).

Также заеды могут быть

односторонними

и

двусторонними

.

Для детей более характерны стрептококковые заеды, нечасто приобретающие хроническое течение. Грибковые ангулиты в большинстве случаев являются проявлением сниженного иммунитета, и носят хронический характер. Также при грибковой заеде часто можно выявить и другие кандидозные проявления (кандидозный стоматит, глоссит и прочее).

Виды заеды: на уголках рта, на слизистых, кандидозная (дрожжевая), сифилитическая. Герпес или заеда? Заразна ли заеда – видео

Симптомы и проявления заеды Главным симптомом заеды является наличие воспалительных изменений в уголках губ:

• покраснение;
• ранки;
• корки или налет;
• трещины.

Заеда может сопровождаться болезненностью при открывании рта, зудом, жжением и ощущением стянутости, особенно при приеме пищи.

Стрептококковые и кандидозные заеды отличаются по своим наружным проявлениям.

Стрептококковая и кандидамикотическая заеда: как отличить?

Проявление	Стрептококковая заеда	Кандидозная заеда
Начало	Появление единичных пузырьков или фликтен на фоне сухой покрасневшей кожи.	Начало с появления ярко-красных (“лаковых”) дефектов кожи или эрозий.
Характер высыпаний	Фликтены имеют небольшие размеры, наполнены гнойным содержимым, их стенки вялые, ненапряженные, есть ощущение неполного пузырька. Фликтены быстро вскрываются, выделяется гной и сукровица, на их месте образуется мокнущие эрозии или трещинки, которые могут сливаться между собой. Эрозии очень быстро (через пару часов) покрываются желтоватыми или бурыми корками, при их отрыве корки образуются повторно. При стрептококковой инфекции обычно образуется одна рана, которая может иметь как маленькие, так и большие размеры.	Эрозия имеет окантовку бледного цвета, а со временем она покрывается белым творожистым налетом, который тяжело снять. Чуть позже появляются более глубокие эрозии – трещины. В отличие от стрептококковой заеды, пузырьки и желтоватые корки отсутствуют. При кандидозе обычно образуется не одна ранка, а множество, могут поражаться и другие участки губ, кожа вокруг них и слизистая оболочка рта.
Как заживает?	Через 5-7 дней под коричневой коркой происходит восстановление пораженных слоев эпидермиса. В результате остается пигментное пятно красного или коричневатого цвета, которое через некоторое время полностью уйдет. Стрептококковая заеда обычно протекает остро, и редко приобретает хроническое течение.	Кандидозная заеда без лечения или при сниженном иммунитете обычно заживает длительно, но при правильной терапии восстановление кожи наступает через 5-7 дней. Эрозия постепенно уменьшается в размерах, под ней остается бледный след. Грибковые заеды нередко приобретают хроническое течение с частыми рецидивами.
Фото	Фото: начальные проявления стрептококковой заеды. Фото: образование трещин, бурых и желтых корок при стрептококковом линейном импетиго.	Фото: начальные проявления кандидозного ангулита. Фото: хроническое течение кандидозной заеды.

Трещины в уголках рта являются осложнением обычных заед. Это происходит при неправильном уходе за заедой или при изначально тяжелом ее течении. Трещина представляет собой глубокий дефект кожи, проявляющийся в виде мокнущих ранок. Выделения из

раны

способствуют

сухости

, утолщению и потере эластичности кожи вокруг трещины. Пересушенная кожа плохо растягивается при открывании рта, поэтому легко травмируется, препятствуя нормальному заживлению и образуя новые трещины и кровоточащие ранки. Так, воспаление из уголков губ распространяется на здоровые участки кожи и губ, на слизистые оболочки. А длительно незаживающие трещины в уголках рта способствуют развитию хронического воспаления и хронической заеды.

Симптомы заеды: трещины в уголках рта, зуд, шелушение, температура. Когда развивается хроническая заеда – видео

Диагностика Обычный человек, у которого появились заеды в уголках рта, очень редко обращается за помощью к врачу. Как правило, бьют тревогу, когда заеда длительно не заживает или постоянно повторяется. И это зря – вылечить заеду в остром периоде намного легче, чем при хроническом течении. На глаз не всегда удается определить вид заеды и, соответственно, тяжело подобрать правильное самолечение. Еще одна причина обратиться за медицинской помощью к профессионалам – это необходимость выяснить причину заед, ведь ангулит, особенно кандидозный, часто скрывает за собой различные патологии, в том числе и особо тяжелые.

Итак, с заедами необходимо обратиться к семейному врачу (с детьми к педиатру), или сразу к стоматологу.

Как диагностируют ангулит?Самым точным методом выявления возбудителя заеды является мазок из уголков рта для микробиологического исследования и посева. С помощью данного метода можно выявить не только вид инфекции, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

Что еще необходимо обследовать при заедах? Для выявления сопутствующих патологий, которые могут быть причиной заед, необходимо пройти ряд обследований. Их список подбирается индивидуально, в зависимости от наличия жалоб и данных врачебного осмотра.

План обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови и печеночные пробы;
• анализ крови ИФА к ВИЧ;
• RW (реакция Вассермана) – анализ крови на сифилис;
• анализ крови ИФА к вирусам герпеса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультация стоматолога, ЛОРа, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

С чем можно спутать заеду?1. Герпес на губах можно спутать со стрептококковой заедой. При герпесе также появляются пузырьки, которые вскрываются, образуя эрозии и желтые корки. Но, в отличие от стрептококкового ангулита, пузырьки имеют большие размеры, напряженные стенки и содержат водянистое, а не гнойное содержимое. Также герпетические высыпания появляются на фоне воспаленной, красной и отечной кожи, всегда сопровождаются болезненными ощущениями, выраженным зудом и нарушением общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость), причем эти симптомы появляются еще до высыпаний.

Фото:

герпетические высыпания в области уголков губ.

2. Сифилис. При вторичном сифилисе могут образовываться сифилиды в уголках рта (папулы). Такие папулы очень плотные, выступают над поверхностью кожи. На их месте образуется пустула с серым содержимым. Сифилиды часто покрываются эрозиями и трещинами, при этом больной ощущает боль и жжение при широком открывании рта, разговоре и приеме пищи. Основным диагностическим критерием при наличии таких изменений в области уголков рта является мазок для микроскопии и анализ крови на сифилис (RW).

Фото:

сифилид в области уголка губ при вторичном сифилисе.

Лечение заед Небольшие заеды могут пройти без лечения. Для этого надо просто исключить из питания кислую, сладкую, соленую и острую пищу, перестать облизывать губы, грызть ногти и избавиться от других подобных вредных привычек. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней. Но бездействие в отношении заед может закончиться не выздоровлением, а прогрессированием ангулита и переходом его в хроническую форму. Также надо помнить, что заеда может быть лишь “верхушкой айсберга” различных заболеваний, поэтому с ней лучше обратиться к врачу.

Чем лечить заеды, определяется индивидуально. Лечение зависит от причины, вида, распространенности и наличия сопутствующих патологий.

Способы лечения заед:

• обработка уголков рта антисептиками;
• использование антибактериальных, антисептических или противогрибковых мазей;
• общее лечение;
• средства народной медицины.

Общие рекомендации при лечении заед:

• отказаться от привычки грызть ногти, ручки, облизывать губы, сосать пальцы и прочее;
• обрабатывать губы вазелином или гигиенической помадой, особенно перед походом на улицу;
• исключить из питания кислую, острую, пряную, соленую и сладкую пищу;
• отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (цитрусовые, шоколад, клубника, чипсы, сухарики, газированные напитки и прочее);
• отдать предпочтение более мягкой и жидкой пище;
• отказаться от слишком холодных, слишком горячих и “горячительных” напитков;
• рацион питания необходимо сбалансировать, он должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно важны витамины группы В, витамины РР, А и Е, железо;
• желательно не курить;
• стараться не открывать широко рот;
• при наличии проблем с зубами – посетить стоматолога для санации полости рта.

Обработка антисептикамиАнтисептики препятствуют размножению микроорганизмов и распространению инфекции на здоровые участки кожи. Большинство антисептиков эффективны в отношении большинства бактерий и грибов.

Важно! При обработке области губ и уголков рта не используют средства, содержащие спирт, так как они дополнительно раздражают чувствительную кожу этой зоны, что может усугубить эрозии и трещины. А 96% медицинский спирт может привести к развитию ожога, и тем самым отсрочить заживление кожных дефектов.

Рекомендуемые антисептики при обработке заед, эффективные в отношении стрептококков и кандид:

• раствор Мирамистин;
• Стоматидин;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• водный раствор синьки;
• раствор Буры (тетраборат натрия на глицерине);
• раствор Фурацилина;
• Винилин и другие.

Важно! Растворы Хлоргексидина, Мирамистина и Стоматидина могут вызвать аллергические реакции у детей в возрасте до 3-х лет. Раствор Буры и Винилин детям и подросткам вообще противопоказан из-за возможной токсичности.

Заеды обрабатывают 3-4 раза в сутки. При необходимости использования других наружных средств после обработки антисептиками должно пройти минимум 15-20 минут. Обрабатывают не только ранки, но и здоровую кожу и слизистые оболочки вокруг них.

Антисептическими растворами обычно смазывают уголки губ, но более эффективны примочки, которые прикладывают к проблемным зонам на 15 минут.

При наличии стоматита этими же антисептическими препаратами обрабатывают и полость рта.

Подробнее об антисептиках

Мази при заедахМази, как и растворы антисептиков, направлены на возбудителей воспаления, но мазевые основы способствуют более глубокому проникновению действующего вещества и более длительному эффекту.

При заедах используют антисептические, антибактериальные, противогрибковые и комбинированные мази и крема, в зависимости от возбудителя. Антибактериальные и противогрибковые средства эффективнее антисептиков, так как они не только препятствуют размножению микроорганизмов, но и способствуют их гибели. Хороших результатов можно добиться при комбинировании растворов и мазей.

Мази для лечения заед

Вид наружных средств и показания	Наружные средства	Особенности применения
Мази с антисептическим действием: нераспространенные и неосложненные стрептококковые и кандидозные заеды	Серно-салицилово-цинковая мазь; Салициловая мазь; Серная мазь; Цинковая мазь; Метрогил; Линимент бальзамический (мазь Вишневского).	Мази можно наносить в уголки губ и на окружающие участки кожи тонким слоем, но лучшего эффекта можно добиться мазевыми компрессами. Для этого лекарство накладывают на стерильную салфетку и фиксируют в уголках губ при помощи лейкопластыря на ночь. Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза. Важно! Мазь Левомеколь не подходит для обработки в области губ. Оксолиновая мазь и Ацикловир неэффективны в отношении стрептококковой и кандидозной заеды.
Антибактериальные средства: стрептококковые заеды	Тетрациклиновая мазь; Эритромициновая мазь; Гентамициновая мазь; Стрептоцидовая мазь; Синтомициновая мазь; Банеоцин мазь; Бактробан; Фузидерм крем.
Противогрибковые средства (фунгициды): кандидозные заеды	Содовый раствор (1 ч. л. соды на 200,0 мл воды); Кандид раствор; Фуцис ДТ – таблетки для рассасывания; Фуцис гель; Холисал; Нистатиновая мазь; Ламикон крем; Ламизил крем; Леворин мазь и другие.	Противогрибковые мази используются путем нанесения их на уголки рта тонким слоем или в виде компрессов 3-4 раза в сутки. Растворами фунгицидов обрабатывают не только уголки рта, но и всю ротовую полость. Это необходимо для лечения или профилактики кандидозного стоматита. Фунгициды неэффективны при стрептококковых заедах.
Комбинированные мази: хронические заеды; заеды, вызванные смешанной инфекцией; при наличии сопутствующего атопического дерматита в области вокруг рта.	Тридерм; Тримистин; Лоринден С и прочие.	Комбинированные мази содержат в себе антибиотик, противогрибковый компонент и гормон-глюкокортикостероид. Эти средства могут быть назначены только специалистом, когда другие методы лечения не помогают.
Средства, способствующие быстрому заживлению заед: все виды заед	Бепантен мазь; Облепиховое масло; Масляные растворы витаминов А и Е, Аевит; Пантенол.	Как быстро вылечить заеды? Для того, чтобы быстрее избавиться от заед, кроме антибактериальных мазей и антисептиков, используют мази, которые способствуют заживлению ран. Но необходимо знать, что эти мази не назначают с первого дня терапии. Их подключают к основному лечению тогда, когда появились первые положительные результаты: на 2-4-й день. Заживляющие мази наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки минимум через час после использования антибактериальных мазей.

Общее лечение заед Обычно заеды не требуют общего лечения, заживают при использовании только местных препаратов. Но если заеды распространились на большие участки кожи, длительно не заживают и связаны с проблемами иммунитета, то необходимо применение общих средств.

Антибиотики при стрептококковых заедах:

• антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Флемоксин);
• пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав);
• макролиды (Ровамицин, Эритромицин, Кларитромицин);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефодокс, Цефепим);
• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин) – противопоказаны детям;
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин) – противопоказаны детям.

Важно! Антибиотики нельзя использовать при кандидозных заедах – это усугубит течение ангулита.

Противогрибковые средства при кандидозных заедах:

• Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Проканазол);
• Нистатин;
• Леворин и прочее.

При наличии сопутствующих патологий лечение подбирается индивидуально. Так, например, при иммунодефицитах назначают иммуностимуляторы и

иммуномодуляторы

, при

авитаминозах

–

витаминные комплексы

, при

анемиях

–

препараты железа

.

Каких витаминов не хватает при заедах?Заеда может развиться при любых дефицитах, но наиболее часто не хватает витаминов группы В, особенно В2 (рибофлавин). Поэтому очень важно в свое питание включить его в достаточном количестве. Также витамином В2 можно смазывать уголки губ.

Витамины, необходимые при лечении заед, и где их взять:1. Витамин В2 (рибофлавин) в большом количестве содержится в таких продуктах:

• зеленые овощи;
• зеленый горох;
• картофель;
• многие крупы;
• дрожжи;
• яйца;
• молоко и творог;
• некоторые орехи и семечки.

2. Витамин А (ретинол):

• желтые овощи и ягоды (морковь, тыква, абрикосы (курага), паприка, дыня и другие);
• большинство фруктов;
• зеленые овощи и зелень;
• бобовые;
• жирные сорта рыб;
• молочные продукты;
• яичный желток;
• икра рыб.

3. Витамин Е (токоферол):

• все растительные масла (особенно кукурузное, оливковое и подсолнечное);
• орехи и семечки;
• морепродукты (рыба, креветки, икра);
• яйца;
• бобовые и многие крупы.

4. Витамин С (аскорбиновая кислота):

• практически все овощи и фрукты;
• травы;
• ягоды.

5. Витамин РР, или В3

(

никотиновая кислота

):

• многие овощи: томаты, картофель, топинамбур, чеснок;
• бобовые;
• большинство злаковых круп;
• многие фрукты и ягоды (шиповник, малина, шелковица, авокадо, персик, абрикос и прочее);
• все молочные и кисломолочные продукты;
• морепродукты.

Витамины можно применять и в виде синтетических витаминных комплексов. Но доказано, что витамины, полученные с продуктами питания, намного лучше усваиваются и принесут больше пользы, чем синтетические аналоги.

Подробнее о витаминах

Лечение заед народными средствамиНародная медицина предлагает очень много средств для лечения заед в домашних условиях, и среди них очень много эффективных как в отношении стрептодермии, так и в отношении кандидоза. Желательно народные методы комбинировать с медикаментозными.

1. Масло чайного дерева – это наиболее эффективный народный метод в лечении всех видов заед. Чайное дерево является природным антисептиком, а также способствует более быстрому заживлению ран. Смазывать уголки рта 2-3 раза в сутки.

2. Масло шиповника содержит большое количество витаминов и способствует заживлению заед.

3. Облепиховое, оливковое, льняное, кукурузное и подсолнечное масла используют для смазывания губ. Они смягчают кожу, препятствуют развитию трещин и ускоряют процессы заживления, а также предупреждают развитие заед. Губы смазывают перед каждым выходом на улицу, а также перед сном.

4. Содовый раствор с витамином В12 или В2 – хорошее местное средство для лечения кандидоза ротовой полости. Для этого берут 1 чайную ложку соды, добавляют в стакан воды, хорошо размешивают, берут 50 мл раствора и добавляют в него 1 ампулу витамина В12 или В2. Обрабатывают полость рта и уголки губ 3-4 раза в сутки, после каждого приема пищи.

5. Отвары трав: ромашка, череда, календула, кора дуба, шалфей. Эти травы имеют мощный противовоспалительный эффект, способствуют быстрому заживлению заед. Отваром промывают ротовую полость и губы несколько раз в сутки. Травяные настои эффективны в отношении всех видов заед.

6. Алоэ, лимон, морковь, сода и оливковое масло. Такая смесь содержит все необходимые витамины, обладает противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием при всех видах заед.

Рецепт приготовления:

• 1 небольшая отварная морковь;
• 2 листа свежего алоэ, предварительно обдать кипятком;
• по 2 ст. ложки оливкового масла и свежевыжатого сока лимона;
• 1 чайная ложка соды.

Все ингредиенты измельчить при помощи блендера или терки, тщательно смешать. Такую смесь накладывают в зону уголков губ на 15-20 минут 3-4 раза в сутки. После такой маски используют любимое масло.

7. Примочки с соком алоэ помогут быстрому заживлению даже глубоких трещин, но данное средство лучше использовать не ранее, чем через 2-3 дня от начала использования мазей.

8. Компрессы с зеленым чаем – заваренные пакетики с зеленым чаем накладывают в область губ на 15-20 минут.

9. Пчелиный воск смягчает кожу губ, предотвращает развитие заед и трещин в уголках рта, защищает губы от негативных факторов окружающей среды. Пчелиный воск содержится в качественных гигиенических помадах.

10. Мякоть из листьев подорожника – природный антисептик и хорошее заживляющее средство. Для приготовления такой мякоти нужно измельчить листья подорожника, а выделившейся слизью смазывать заеды несколько раз в день.

Подробнее о народных средствах

Лечение грибковой, стрептококковой и вирусной заед. Препараты при заедах (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео

Как лечить заеды, чем обрабатывать: антисептические мази, отвары трав. Витамины и питание при заедах. Лечение заеды при сахарном диабете – видео

Нужно ли лечить заеду? Гомеопатия и народное лечение заеды в домашних условиях. Заеда у ребенка (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео
Профилактика заед

• Не вызывать раздражение области уголков губ – отказаться от привычки грызть ногти, карандаши, облизывать губы и так далее.
• Регулярно посещать стоматолога для своевременной санации полости рта, профессиональной чистки зубов от зубного камня.
• Уход за кожей губ – периодически использовать скраб для губ, для этого подойдет овсяная или манная крупа, кофейная гуща или соль. Регулярное использование гигиенической помады или вазелина, масел и масок для губ будут не только поддерживать красивый внешний вид, но и препятствовать их сухости и воспалению.
• Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут поддержать здоровье и справиться с любыми инфекциями.
• Соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье рук, использование своей посуды, индивидуальных полотенец, регулярная чистка зубов и прочее. Для детей важно регулярно обрабатывать игрушки и соски содовым раствором.
• Профилактические осмотры, своевременное лечение и контроль над различными заболеваниями необходимы для полноценной и здоровой жизни. Так, при сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара, при ВИЧ-инфекции необходима антиретровирусная терапия, а при дефицитных состояниях – восполнение дефицита.

Будьте здоровы!

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Появление в уголках рта болезненных трещин происходит по разным причинам, но всегда свидетельствует о снижении защитных сил организма, нехватке витаминов. Возникновение заед на губах (ангулита) может быть признаком заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, работы эндокринной системы. Причиной образования заед могут послужить инфекционные и воспалительные заболевания органов. Повреждение кожи в уголках губ доставляет много неприятностей: мешает принимать пищу, улыбаться, портит внешность. Важно не только вылечить язвочки, но и устранить причину их возникновения.

Содержание:

• Причины и признаки ангулита
• Диагностика ангулита
• Лечение ангулита
• Лечение ангулита у детей
• Профилактика ангулита

Причины и признаки ангулита

Заболевание проходит несколько стадий. Распознать его начало можно по образованию мелких зудящих пузырьков в уголках рта. При расчесывании они лопаются, за счет чего на коже появляется раздражение. Трещины углубляются, происходит их нагноение. Кожа воспаляется, образуются корочки, которые лопаются при открывании рта. Это причиняет боль.

Существует несколько основных причин, по которым могут появляться заеды на губах:

• авитаминоз;
• анемия;
• иммунодефицит;
• неправильный уход за кожей, нарушение правил гигиены;
• раздражение слюной из-за привычки облизывать губы, слюнотечения;
• грибковая и стрептококковая инфекция;
• сахарный диабет, хронические заболевания печени, органов пищеварения;
• простудные заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств);
• курение.

Видео: Причины появления заед

Последствия недостатка витаминов и микроэлементов в организме

Наиболее важную роль в обеспечении защиты кожи от проникновения инфекции и появления заед играют витамины группы B, особенно B2 (рибофлавин, который способствует поглощению кожей кислорода) и B6 (пиридоксин, участвующий в синтезе белков, в том числе и входящих в состав кожной ткани). Их недостаток можно восполнить, употребляя в пищу такие продукты, как сыр, творог, мясо, куриные яйца. Содержатся они также в зерновых культурах, поэтому необходимо есть хлеб из муки грубого помола, гречневую и овсяную каши.

Для поддержания иммунитета, обеспечения нормального состояния всех тканей большое значение имеет содержание в крови таких микроэлементов, как железо, которое входит в состав гемоглобина, а также цинка и других.

Анемия (пониженный уровень гемоглобина в крови) непосредственно связана с недостатком железа. Ее проявлениями становятся сухость кожи, ломкость ногтей и волос. Много железа содержится в орехах, гранатах, других свежих фруктах и овощах.

Благодаря присутствию цинка в организме происходит быстрая регенерация тканей, что способствует заживлению ран. Недостаток цинка отмечается при таких болезнях, как сахарный диабет, цирроз печени. Поэтому эти заболевания являются одной из причин образования заед на губах. Много цинка в кроличьем и курином мясе, бобовых растениях.

Виды возбудителей инфекции и их роль в образовании ангулита

Зимой и весной иммунитет ослабевает из-за более частых простудных заболеваний, недостатка витаминов, переохлаждения, обострения хронических болезней. Поэтому заеды на губах чаще всего возникают в этот период. Человеческий организм сталкивается с болезнетворными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибками.

Чаще всего на губах появляются заеды в результате заражения стрептококками, бактериями, обитающими в области рта и в носу.

Микроорганизмами, наиболее часто поражающими губы, поверхность носа, являются вирусы герпеса. Начальные признаки герпеса и ангулита похожи, но это совершенно разные заболевания. Они лечатся по-разному.

Инфекция может передаваться при непосредственном контакте с больным, а также при использовании чужих предметов гигиенического ухода, банных принадлежностей.

Грибковые заеды на губах (кандидоз) вызываются условно-патогенными микроорганизмами рода Candida. Кандидоз часто поражает язык, область рта. Может возникать воспаление слизистой оболочки, кожи, красной каймы губ (хейлит). Все эти патологии, как правило, сопровождаются появлением заед в уголках рта. Эти микроорганизмы всегда присутствуют в кишечнике, на коже здорового человека. При нарушении обменных процессов, физическом и нервном истощении организма, гормональном дисбалансе, тяжелых поражениях печени и других внутренних органов, венерических заболеваниях, употреблении наркотиков грибок активизируется, начинается патологический рост грибковой колонии, возникает кандидоз.

Спровоцировать размножение грибка и появление заед на губах могут некоторые лекарства. Например, грибковые заболевания часто возникают после долгого лечения антибиотиками, приема гормональных препаратов, медикаментозных средств наркотического действия.

Диагностика ангулита

Причина образования заед устанавливается с помощью лабораторных анализов.

Характер поражения кожи губ можно определить с помощью лабораторного исследования пробы кожи, взятой с поврежденного участка путем соскоба. Если под микроскопом не обнаруживается присутствие грибов, то делают общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии анемии.

Концентрация лейкоцитов и значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Делается анализ на содержание витаминов группы B.

По значению концентрации сахара в крови можно определить наличие сахарного диабета.

Заеды на губах могут появляться у вич-инфицированных, а также больных сифилисом. Поэтому для уточнения диагноза иногда делают пробы на такие заболевания.

Лечение ангулита

Лечение трещин и язвочек проводится с помощью мазей и дезинфицирующих средств. Используются препараты следующего действия:

1. Антисептики. Рекомендуется полоскание рта этими препаратами, можно делать примочки на уголки губ.
2. Антибактериальные средства. Они убивают болезнетворные микроорганизмы во рту и в окружающей области (Метронидазол).
3. Противомикробные мази, в состав которых входят антибиотики (Бепантен, Тетрациклиновая).
4. Мази с небольшим содержанием гормональных веществ (Гиоксизон, Тридерм).
5. Прижигающие растворы (Йод, Зеленка). После обработки такими препаратами необходимо смазать ранку жирным или увлажняющим кремом.
6. Противогрибковые мази и кремы (Клотримазол).

Препараты применяются в зависимости от поставленного диагноза. Кроме того, используются средства для укрепления иммунитета. Сюда относят иммуномодуляторы и комплексные препараты, содержащие витамины группы B, аскорбиновую кислоту (витамин C), витамин E (способен регенерировать клетки тканей), цинк, железо и другие микроэлементы.

Чтобы предотвратить повторное появление заед, необходимо лечить основное заболевание. Сопоставляя симптомы и оценивая результаты анализов крови, врач назначает лечение. Для того чтобы лечение было успешным, курс надо провести полностью, принимая препараты строго по назначению врача (особенно антибиотики и гормональные средства).

Видео: Лечение ангулита

Лечение ангулита у детей

Заеды у детей, как правило, возникают из-за поражения грибком или стрептококковыми бактериями. Причиной появления заед может стать пищевая или лекарственная аллергия, инфекционные и другие заболевания.

Если ангулит не имеет симптомов, характерных для конкретных болезней, то выбирают мази комплексного действия, обладающие антисептическим, противовоспалительным и противогрибковым эффектом. Одновременно рекомендуется давать детям витамины, разнообразить питание, включать в него больше фруктов и овощей.

Профилактика ангулита

Для того чтобы избежать заболевания, вызванного микробной инфекцией, нужно соблюдать основные гигиенические правила: пользоваться только собственными туалетными принадлежностями, полотенцем, губной помадой. Необходимо дезинфицировать посуду человека, у которого появились заеды на губах.

Важной мерой профилактики является своевременное лечение зубов, тщательный уход за полостью рта.

Профилактика появления заед на губах заключается в лечении и предупреждении заболеваний, которые могут быть причиной их образования.

Ангулярный хейлит (кандидозная заеда, хейлоз) – это воспаление слизистой оболочки и кожи уголков рта, вызывающее формирование болезненных заед.

В медицинских справочниках это заболевание также называется ангулит и ангулярный стоматит. Проявляемые симптомы похожи на герпес, но ангулярный хейлит вызывают совершенно другие микроорганизмы и провоцируют иные причины.

Что провоцирует заболевание

Самая частая причина ангулита это дерматозы. Также болезнь возникает при сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и эриматозах.

Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду стрептококков. Причиной заед являются и неблагоприятные климатические условия (горячий и холодный воздух, обильная инсоляция, ветер и др.). Нередко заеды появляются на фоне недостачи витамина В2, набухания кожи и слизистой углов рта и сахарного диабета.

Иногда хейлоз образуется из-за наличия брижеек в уголках губ. В свою очередь складки формируются при утрате миотонуса и при уменьшении окклюзии, что является результатом отсутствия зубов или их патологического стирания. Также складки в уголках рта могут появиться из-за несоответственно сделанных ортопедических конструкций.

Помимо всех вышеперечисленных причин, заболевание появляется на фоне следующих сопутствующих факторов:

• плохая гигиена лица и полости рта;
• моющие микрокомпоненты, которые входят в состав гигиенических средств, могут негативно повлиять на кожу губ и вызвать воспаление;
• пагубные привычки в виде облизывания и покусывания губ;
• химический или механический ожог губ;
• предрасположенность к аллергии или ее наличие — в большинстве случаев раздражителями являются медикаментозные препараты и пища;
• лишай, проявляется розовыми или красными плоскими на лице;
• псориаз — незаразное заболевание, поражающее суставы и кожу, его симптомы также проявляются на лице и в области губ.

Заеды бывают…

Разновидности заед:

1. Кандидамикотическая проявляется возникновением ярко красной эрозии в углу рта. Трещина не покрывается корочкой и видна только тогда, когда рот открыт. В некоторых случаях эрозия покрывается легким серовато-белым налетом. Достаточно часто болезнь имеет затяжную рецидивирующую форму и в дальнейшем появляется каждый раз при недостаче витаминов и при пониженном иммунитете.
2. Стрептококковая. Изначально, при такой форме в уголках рта формируется пузырек, который в скором времени пропадает. На его месте возникает трещина с корочкой, которая периодически может сдираться. После сдирания корочки образуется красная кровоточивая поверхность с небольшой трещиной по центру. Спустя несколько часов эрозивная поверхность заново покрывается корочкой. При открывании рта возникают болезненные ощущения.

Форма и вид заеды устанавливается благодаря проведению лабораторных анализов.

Стрептококковый ангулярный стоматит

Стоит отметить, что заеды схожи с эрозивными папулами при сифилисе, у которых в основе эрозии прощупываются маленькие образования.

Особенности клиники и симптоматики

Одним из главных симптомов ангулита является шелушение губ и появление на них трещин. Иногда на губах может возникать значительный отек. В уголках рта образуются глубокие трещины (заеды). В некоторых случаях отмечается их гипермия.

Поверх трещин формируется белое наслоение, которое легко отделяется. На краях пораженных участков наблюдается отслойка эпидермиса. У больных хейлозом воспаляется кайма губ, которая со временем становится ярко красной. Иногда процесс воспаления и формирования заед приобретает хроническую форму.

В целом, проявляемые симптомы зависят от причин, которыми вызван ангулярный стоматит. К примеру, губы могут быть либо просто воспаленными, либо с формированием пузырьков и корочек. Проявление клинической картины также зависит от формы болезни.

При кандидомикотической форме болезни наблюдаются такие симптомы:

• формирование эрозий и трещин без корочек;
• формирование на пораженном участке легко удаляющегося серо-белого налета;

При сомкнутых губах заеды практически не видны.

Стрептококковый ангулит характеризуется следующими признаками:

• образование пузырьков с коркой;
• формирование щелевидных эрозий в уголках рта;
• проявление острых болевых ощущений после приема соленой, острой и кислой пищи;
• зуд и жжение на пораженном участке;
• отказ от употребления пищи (у маленьких детей).

Диагностические исследования и методы

Прежде всего, диагноз устанавливается исходя из симптомов и проявляемой клинической картины. Но в связи с тем, что заеду можно спутать с другими дерматологическими и инфекционными заболеваниями (сифилис), то вместе с визуальным обследованием необходимо провести и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза у больного берется соскоб на кандидозную, герпетическую и стрептококковую инфекцию. Врач должен собрать необходимый материал с поверхности эрозийного участка и отправить его на бактериологическое исследование.

При обнаружении стрептококков и дрожжевых клеток, диагноз будет подтвержден. Пациент должен сдать общий анализ крови и пройти тест на анемию.

Методы и направления терапии

После постановки диагноза, необходимо неотложно начинать лечение, так как ангулит может перейти в затяжную форму. Традиционное лечение разделяется на два вида: местное и общее. Местная терапия помогает быстро восстановить внешнюю структуру пораженных участков.

При кандидомикотической форме заед назначаются противогрибковые крема и мази. Самыми действующими средствами являются Левориновая, Нистатиновая, Серносалициловая и все мази, в состав которых входит Флуконазол. Все эти мази способствуют снятию болевых ощущений и ускорению заживания наружных повреждений.

Стрептококковая форма болезни лечится мазями с антибиотиками. В большинстве случаев прописывается Линимент Синтомицина и Эритромициновая мазь.

Не менее эффективной является мазь Вишневского, но применять ее необходимо с особой осторожностью, так как при случайном попадании в ротовую полость, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

При применении местного лечения на начальной стадии, общая терапия может не потребоваться.

Что касается общей терапии, то ее суть заключается во внутреннем приеме лекарственных средств. Это могут быт антибиотики, витамины или антигрибковые средства, в зависимости от происхождения ангулярного хейлита.

Из противогрибковых препаратов назначается Дифлюкан, Кетоконазол или Низорал. Выбор и назначение медикамента зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии стрептококковой инфекции назначаются антибиотики. Но это необходимо только в том случае, если наблюдается значительное поражение дерматологических покровов.

Ведущий курс лечения нужно совмещать с приемом иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов. Из витаминосодержащих медикаментов назначаются препараты с содержанием витаминов А, В, С и РР (Аевит и Аэровит). Поливитаминные комплексы следует принимать на протяжении одного месяца.

В народной медицине существует масса рецептов различных средств, которые способствуют лечению кандидозных заед:

1. Применение смягчающих средств. Перед сном губы можно намазывать медом или огуречным соком. Для смягчения кожи губ используется вазелин, который способен катализировать процесс заживания микротрещинок. Губы можно смазывать растительным маслом. Самым эффективным считается льняное и оливковое масло. Устранить заеды можно с помощью масляного раствора с содержанием жирорастворимых витаминов (А и Е). Кроме того, для заживления болезненных участков используется гусиный жир, сливочное масло, растопленный пчелиный воск и настои целебных трав.
2. Применение лечебных растений. Хорошим антимикробным и обеззараживающим средством является настой из змеиного горца. Так как главный компонент настоя сушит губы, то после его применения, для смягчения кожи губ нужно воспользоваться детским вазелином. Ускорить все восстановительные процессы поможет алоэ. Для приготовления настоя из алоэ необходимо охлажденные листы растения положить в кипяченую воду (400 мг) и оставить настаиваться на несколько часов. Готовым настоем нужно протирать пораженную область несколько раз в сутки до полного восстановления.

Народное лечение заед:

Последствия и профилактические мероприятия

Несвоевременное лечение заед может привести к следующим последствиям:

• увеличение ран до больших размеров;
• резкое понижение иммунитета;
• развитие абсцесса;
• невозможность нормального принятия пищи.

Как правило, осложнения ангулярного хейлита возникают после двухнедельного отсутствия лечения.

Профилактика хейлоза заключается в проведении следующих мероприятий:

• регулярный прием витаминов (как минимум 2 раза в год);
• своевременное лечение больных зубов;
• полноценное питание и отдых;
• отказ от курения и приема лишнего алкоголя;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• использование правильно подобранных зубных протезов;
• прием иммуноподдерживающих препаратов.

Все вышеперечисленные методы профилактики помогают поддерживать организм в хорошей форме, предотвращая появление микроскопических травм губ. Помимо этого, укрепленный иммунитет предотвращает появление и многих других болезней.